10 augustus 2023: Bron: published online June 27 in the British Journal of Haematology.

Hoewel botkanker in de vorm van multiple myeloma - ziekte van Kahler meestal voorkomt bij ouderen worden soms ook jong volwassenen getroffen door deze ziekte.  

Oren Pasvolsky, M.D. en collega's van het MD Anderson Cancer Center van de Universiteit van Texas in Houston voerden een retrospectief overzicht uit om de resultaten te analyseren voor 117 jongere patiënten met een mediane leeftijd van 37 jaar (bereik, 22 tot 40 jaar) die een autologe-stamceltransplantatie (auto-HCT) ondergingen voor multiple myeloma - ziekte van Kahler in het MD Anderson Cancer Center zelf.

Hier de resultaten uit het studierapport vertaald:
  • De onderzoekers zagen dat vóór de autologe-stamceltransplantatie (auto-HCT) 10 procent van de patiënten ten minste een volledige remissie (≥CR) bereikte en 44 procent ten minste een zeer goede gedeeltelijke remissie (≥VGPR).
  • Voor de beste remissie na transplantatie behaalden 56 en 77 procent van de patiënten respectievelijk een complete remissie (≥CR) en een zeer goede gedeeltelijke remissie (≥VGPR). De mediane ziekteprogressievrije tijd (PFS) en overall overleving (OS) waren respectievelijk 43,1 en 146,6 maanden.
  • In vergelijking met eerder getransplanteerde patiënten hadden patiënten die na 2010 een autologe-stamceltransplantatie (auto-HCT) ondergingen een betere mediane ziekteprogressievrije tijd (PFS) (84,9 versus 28,2 maanden) en mediane overall overleving (OS) (niet bereikt versus 91,8 maanden).
  • Het bereiken van een complete remissie (≥CR) als beste remissie na de autologe-stamceltransplantatie (auto-HCT) was geassocieerd met verbeterde ziektevrije tijd (PFS) (hazard ratio, 0,55); het bereiken van een zeer goede gedeeltelijke remissie (≥VGPR) was voorspellend voor superieure overall overleving (OS) (hazard ratio, 0,32).
Volgens de onderzoekers hadden jongere patiënten met multiple myeloma - ziekte van Kahler een duurzame overleving na een autologe-stamceltransplantatie (auto-HCT), die verder verbeterde na de beschikbaarheid van nieuwe anti myelomageneesmiddelen in de afgelopen jaren".

Het volledige studierapport is gratis in gte zien in de vorm van een PDF. Klik op de titel van abstract voor het volledige studierapport:

Outcomes of young adults (aged ≤ 40 years) with newly diagnosed multiple myeloma after up-front autologous stem cell transplant

First published: 27 June 2023
 
https://doi.org/10.1111/bjh.18944  

Summary

Multiple myeloma (MM) primarily affects older patients. There are scarce data on the outcomes of young adults undergoing autologous transplantation (auto-HCT). In this single-centre analysis, we included 117 younger patients, with a median age of 37 years (range 22–40) at transplant. Seventeen (15%) patients had high-risk cytogenetics. Before transplant, 10% of patients achieved ≥CR and 44% achieved ≥VGPR. At best post-transplant response, 56% and 77% of patients achieved ≥CR and ≥VGPR respectively. With a median follow-up for survivors of 72.6 months (range 0.9–238.0), median PFS and OS were 43.1 months (95% CI 31.2–65.0) and 146.6 months (95% CI 100.0–208.1) respectively. Patients who underwent auto-HCT after 2010 had better median PFS (84.9 months vs. 28.2 months, p < 0.001) and OS (NR vs. 91.8 months, p < 0.001) compared with those transplanted earlier. In multi-variate analysis, achieving ≥CR as best post-transplant response was associated with improved PFS (HR [95% CI] 0.55 [0.32–0.95], p = 0.032), while achieving ≥VGPR was predictive of superior OS (0.32 [0.16–0.62], p < 0.001). Three patients (3%) developed a second primary malignancy. Younger MM patients had durable survival after auto-HCT, which further improved after the availability of novel anti-myeloma drugs in recent years. Depth of response following transplant remains a key predictor of survival.

  • 1Barr RD, Ferrari A, Ries L, Whelan J, Bleyer WA. Cancer in adolescents and young adults: a narrative review of the current status and a view of the future. JAMA Pediatr. 2016; 170(5): 495–501.
  • 2Harousseau JL, Attal M, Avet-Loiseau H, Marit G, Caillot D, Mohty M, et al. Bortezomib plus dexamethasone is superior to vincristine plus doxorubicin plus dexamethasone as induction treatment prior to autologous stem-cell transplantation in newly diagnosed multiple myeloma: results of the IFM 2005-01 phase III trial. J Clin Oncol. 2010; 28(30): 4621–9.
  • 3Lokhorst HM, van der Holt B, Zweegman S, Vellenga E, Croockewit S, van Oers MH, et al. A randomized phase 3 study on the effect of thalidomide combined with adriamycin, dexamethasone, and high-dose melphalan, followed by thalidomide maintenance in patients with multiple myeloma. Blood. 2010; 115(6): 1113–20.
  • 4Caulier A, Roussel M, Morel P, Lombion N, Branco B, Galtier J, et al. Epidemiological landscape of young patients with multiple myeloma diagnosed before 40 years of age: the French experience. Blood. 2021; 138(25): 2686–95.
  • 5Jurczyszyn A, Nahi H, Avivi I, Gozzetti A, Niesvizky R, Yadlapati S, et al. Characteristics and outcomes of patients with multiple myeloma aged 21-40 years versus 41-60 years: a multi-institutional case-control study. Br J Haematol. 2016; 175(5): 884–91.
  • 6Nakaya A, Kohara T, Shibayama H, Onda Y, Kanda J, Kaneko H, et al. Retrospective multi-center study of Adolescent and Young Adult (AYA) multiple myeloma in Kansai myeloma forum registry. Int J Hematol. 2020; 112(4): 435–8.
  • 7Pál I, Illés Á, Váróczy L. Multiple myeloma of the young - a single center experience highlights future directions. Pathol Oncol Res. 2020; 26(1): 419–24.
  • 8Blade J, Kyle RA, Greipp PR. Presenting features and prognosis in 72 patients with multiple myeloma who were younger than 40 years. Br J Haematol. 1996; 93(2): 345–51.
  • 9Blade J, Kyle RA, Greipp PR. Multiple myeloma in patients younger than 30 years. Report of 10 cases and review of the literature. Arch Intern Med. 1996; 156(13): 1463–8.
  • 10Beksac M, Hayden P. Upfront autologous transplantation still improving outcomes in patients with multiple myeloma. Lancet Haematol. 2023; 10(2): e80–e2.
  • 11Cheema PK, Zadeh S, Kukreti V, Reece D, Chen C, Trudel S, et al. Age 40 years and under does not confer superior prognosis in patients with multiple myeloma undergoing upfront autologous stem cell transplant. Biol Blood Marrow Transplant. 2009; 15(6): 686–93.
  • 12Yigenoglu TN, Basci S, Ulu B, Bakirtas M, Sahin D, Darcin T, et al. The outcome of autologous stem cell transplantation in adolescent and young adult patients with multiple myeloma. Eurasian J Med Oncol. 2020; 4(1): 79–83.
  • 13Kumar S, Paiva B, Anderson KC, Durie B, Landgren O, Moreau P, et al. International Myeloma Working Group consensus criteria for response and minimal residual disease assessment in multiple myeloma. Lancet Oncol. 2016; 17(8): e328–e46.
  • 14Ludwig H, Durie BG, Bolejack V, Turesson I, Kyle RA, Blade J, et al. Myeloma in patients younger than age 50 years presents with more favorable features and shows better survival: an analysis of 10 549 patients from the International Myeloma Working Group. Blood. 2008; 111(8): 4039–47.
  • 15Morgan GJ, Davies FE, Gregory WM, Bell SE, Szubert AJ, Navarro Coy N, et al. Cyclophosphamide, thalidomide, and dexamethasone as induction therapy for newly diagnosed multiple myeloma patients destined for autologous stem-cell transplantation: MRC myeloma IX randomized trial results. Haematologica. 2012; 97(3): 442–50.
  • 16Sonneveld P, Schmidt-Wolf IG, van der Holt B, El Jarari L, Bertsch U, Salwender H, et al. Bortezomib induction and maintenance treatment in patients with newly diagnosed multiple myeloma: results of the randomized phase III HOVON-65/ GMMG-HD4 trial. J Clin Oncol. 2012; 30(24): 2946–55.
  • 17Cavo M, Tacchetti P, Patriarca F, Petrucci MT, Pantani L, Galli M, et al. Bortezomib with thalidomide plus dexamethasone compared with thalidomide plus dexamethasone as induction therapy before, and consolidation therapy after, double autologous stem-cell transplantation in newly diagnosed multiple myeloma: a randomised phase 3 study. Lancet. 2010; 376(9758): 2075–85.
  • 18Moreau P, Avet-Loiseau H, Facon T, Attal M, Tiab M, Hulin C, et al. Bortezomib plus dexamethasone versus reduced-dose bortezomib, thalidomide plus dexamethasone as induction treatment before autologous stem cell transplantation in newly diagnosed multiple myeloma. Blood. 2011; 118(22): 5752–8. quiz 982.
  • 19Rosinol L, Oriol A, Teruel AI, Hernandez D, Lopez-Jimenez J, de la Rubia J, et al. Superiority of bortezomib, thalidomide, and dexamethasone (VTD) as induction pretransplantation therapy in multiple myeloma: a randomized phase 3 PETHEMA/GEM study. Blood. 2012; 120(8): 1589–96.
  • 20Rajkumar SV. Multiple myeloma: 2022 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2022; 97(8): 1086–107.
  • 21Thorsteinsdottir S, Dickman PW, Landgren O, Blimark C, Hultcrantz M, Turesson I, et al. Dramatically improved survival in multiple myeloma patients in the recent decade: results from a Swedish population-based study. Haematologica. 2018; 103(9): e412–e5.
  • 22Fonseca R, Abouzaid S, Bonafede M, Cai Q, Parikh K, Cosler L, et al. Trends in overall survival and costs of multiple myeloma, 2000-2014. Leukemia. 2017; 31(9): 1915–21.
  • 23Kristinsson SY, Anderson WF, Landgren O. Improved long-term survival in multiple myeloma up to the age of 80 years. Leukemia. 2014; 28(6): 1346–8.
  • 24Attal M, Lauwers-Cances V, Hulin C, Leleu X, Caillot D, Escoffre M, et al. Lenalidomide, bortezomib, and dexamethasone with transplantation for myeloma. N Engl J Med. 2017; 376(14): 1311–20.
  • 25Richardson PG, Jacobus SJ, Weller EA, Hassoun H, Lonial S, Raje NS, et al. Triplet therapy, transplantation, and maintenance until progression in myeloma. N Engl J Med. 2022; 387(2): 132–47.
  • 26Gaballa MR, Ma J, Tanner MR, Al-Juhaishi T, Bashir Q, Srour SA, et al. Real-world long-term outcomes in multiple myeloma with VRD induction, Mel200-conditioned auto-HCT, and lenalidomide maintenance. Leuk Lymphoma. 2022; 63(3): 710–21.
  • 27Kapoor P, Kumar SK, Dispenzieri A, Lacy MQ, Buadi F, Dingli D, et al. Importance of achieving stringent complete response after autologous stem-cell transplantation in multiple myeloma. J Clin Oncol. 2013; 31(36): 4529–35.
  • 28Lahuerta JJ, Mateos MV, Martínez-López J, Rosiñol L, Sureda A, de la Rubia J, et al. Influence of pre- and post-transplantation responses on outcome of patients with multiple myeloma: sequential improvement of response and achievement of complete response are associated with longer survival. J Clin Oncol. 2008; 26(35): 5775–82.
  • 29Martinez-Lopez J, Blade J, Mateos MV, Grande C, Alegre A, Garcia-Larana J, et al. Long-term prognostic significance of response in multiple myeloma after stem cell transplantation. Blood. 2011; 118(3): 529–34.
  • 30Ebraheem M, Kumar SK, Dispenzieri A, Jevremovic D, Buadi FK, Dingli D, et al. Deepening responses after upfront autologous stem cell transplantation in patients with newly diagnosed multiple myeloma in the era of novel agent induction therapy. Transplant Cell Ther. 2022; 28(11): 760.e1–5.
  • 31Jiménez-Ubieto A, Paiva B, Puig N, Cedena MT, Martínez-López J, Oriol A, et al. Validation of the International Myeloma Working Group standard response criteria in the PETHEMA/GEM2012MENOS65 study: are these times of change? Blood. 2021; 138(19): 1901–5.

multiple myeloma, ziekte van Kahler, botkanker, autologe stamceltransplantatie, overall overleving, ziekteprogressievrije tijd, jong volwassenen


Plaats een reactie ...

Reageer op "Jongere volwassenen met nieuw gediagnosticeerde multiple myeloma - botkanker die een autologe stamceltransplantatie ondergaan hebben een veel betere progressievrije overleving en een veel betere mediane overleving in vergelijking met 13 jaar geleden"


Gerelateerde artikelen