30 oktober 2022: Bron: NKI en NU.nl
Hoeveelheid afweercellen voorspelt noodzaak chemo bij triple-negatieve borstkanker
Een op de vijf jonge vrouwen met triple-negatieve borstkanker (een agressieve vorm van borstkanker) en schone lymfeklieren heeft een uitstekende prognose zónder behandeling met chemotherapie. Het risico op uitzaaiingen, en daarmee de noodzaak voor chemotherapie, kan worden voorspeld door te kijken naar de hoeveelheid afweercellen (TIL) rond de tumor. Dit hebben arts-onderzoeker Vincent de Jong en anderen uit de groep van arts en onderzoeksleider Sabine Linn van het Antoni van Leeuwenhoek ontdekt, samen met onderzoekers van het UMC Utrecht, het IKNL en de International Working Group on TILS.Het gaat over dit onderzoek:
De patiënten
- 441 vrouwen
- gediagnosticeerd met triple-negatieve borstkanker tussen 1989 en 2000
- Jonger dan 40 jaar
- Geen uitzaaiingen in de lymfeklieren
- Niet behandeld met chemotherapie
Deep learning-based breast cancer grading and survival analysis on whole-slide histopathology images
Met deze titel: Borstkankerpatiënten op maat behandelen voorkomt onnodige chemo of medicatie
publiceerde nu.nl vandaag d.d. 30 oktober 2022 een nagenoeg zelfde artikel over een studie die dus al in maart 2022 werd gepubliceerd op de website van het NKI met deze titel:
Hoeveelheid afweercellen voorspelt noodzaak chemo bij triple-negatieve borstkanker
Kern van de uitkomst uit deze studie is dat onder de vrouwen die de diagnose borstkanker kregen van het type triple-negatieve borstkanker het immuunsysteem zonder behandeling de borstkanker opruimde. Zoals prof. dr. Sabine Till zegt in het artikel: "Bij triple-negatieve borstkanker weten we dat het afweersysteem cruciaal is. We hebben ontdekt dat ongeveer 20 procent van die groep veel afweercellen in de borst heeft, die de kankercellen opruimen. Uit studies blijkt dat die vrouwen geen medicijnen of chemo nodig hebben. Opereren en bestralen is voldoende. Op voorwaarde dat de okselklieren 'schoon' zijn."en: "Onderzoekers in Europa hebben ontdekt dat het risico op uitzaaiingen bij de groep met veel afweercellen na vijftien jaar slechts 2 procent is. Dat risico is heel laag."
Nog een citaat uit het artikel:
Immuuntherapie zet goede cellen aan tot actie
Sommige vrouwen hebben die afweercellen niet, of een beetje. Bij die groep kan immuuntherapie goed helpen. Die therapie zorgt er volgens Linn voor dat het eigen afweersysteem in actie komt om kankercellen te vernietigen. De behandelmethode wordt al succesvol ingezet tegen andere vormen van kanker, zoals long-, darm- en huidkanker.
Bij borstkanker is immuuntherapie nu nog geen standaardbehandeling in Nederland. "Op dit moment gebeurt het alleen nog in combinatie met chemo. In de toekomst willen we kijken of alleen immuuntherapie voldoende is en patiënten de chemo dus niet hoeven te ondergaan."
Nog een citaat:
Hoog percentage afweercellen: chemo geen toegevoegde waarde
De uitkomst: vrouwen met een hoog TIL-percentage (75% en hoger) rond de tumor, hadden een zeer gunstige prognose: hun kans op uitzaaiingen op afstand na vijftien jaar was zonder chemotherapie ongeveer twee procent. Dit was het geval bij één op de vijf vrouwen in de studie.
‘Chemotherapie heeft in zo’n situatie geen toegevoegde waarde’, zegt onderzoeksleider Sabine Linn. ‘Omdat chemotherapie het risico op uitzaaiingen op afstand kan halveren, zou deze behandeling in deze gunstige prognosegroep het risico terugbrengen naar één procent. Maar chemotherapie zelf heeft, als risico’s op fatale vroege en late bijwerkingen worden opgeteld, ook ongeveer één procent risico op overlijden.’>>>>>>>lees verder het artikel op nu.nl
Op deze website is een TOOL aan te klikken hoe stromal TILS kunnen worden gemeten:
De studie van Vincent de Jong is onderdeel van de grotere PARADIGMA studie waarvan Vincent de Jongd dus een deelstudie maakte. Klik op de titel van het abstract voor het volledige studieverslag:
Deep learning-based breast cancer grading and survival analysis on whole-slide histopathology images
1Abstract
Breast cancer tumor grade is strongly associated with patient survival. In current clinical practice, pathologists assign tumor grade after visual analysis of tissue specimens. However, different studies show significant inter-observer variation in breast cancer grading. Computer-based breast cancer grading methods have been proposed but only work on specifically selected tissue areas and/or require labor-intensive annotations to be applied to new datasets. In this study, we trained and evaluated a deep learning-based breast cancer grading model that works on whole-slide histopathology images. The model was developed using whole-slide images from 706 young (< 40 years) invasive breast cancer patients with corresponding tumor grade (low/intermediate vs. high), and its constituents nuclear grade, tubule formation and mitotic rate. The performance of the model was evaluated using Cohen’s kappa on an independent test set of 686 patients using annotations by expert pathologists as ground truth. The predicted low/intermediate (n = 327) and high (n = 359) grade groups were used to perform survival analysis. The deep learning system distinguished low/intermediate versus high tumor grade with a Cohen’s Kappa of 0.59 (80% accuracy) compared to expert pathologists. In subsequent survival analysis the two groups predicted by the system were found to have a significantly different overall survival (OS) and disease/recurrence-free survival (DRFS/RFS) (p < 0.05). Univariate Cox hazard regression analysis showed statistically significant hazard ratios (p < 0.05). After adjusting for clinicopathologic features and stratifying for molecular subtype the hazard ratios showed a trend but lost statistical significance for all endpoints. In conclusion, we developed a deep learning-based model for automated grading of breast cancer on whole-slide images. The model distinguishes between low/intermediate and high grade tumors and finds a trend in the survival of the two predicted groups.
Strengths and limitations of this study
-
Large cohort of adjuvant systemic treatment-naive patients, ideal for answering prognostic questions
-
Clinical data were derived from the Netherlands Cancer Registry, a large prospective registry with reliable data on many clinical variables.
-
Cause of death is unknown, as a result, breast cancer-specific survival cannot be addressed.
-
Adjuvant treatment allocation in the 1990s was based on nodal status; our cohort of untreated patients consists of mainly node negative patients, results are therefore not generalisable to young patients with node positive disease.
Gerelateerde artikelen
- Richtlijnen hoe uitgezaaide borstkanker met lage HER2 expressie (+1 of +2) te behandelen met of Sacituzumab govitecan of trastuzumab deruxtecan is door een team van deskundigen in een officieel rapport vastgelegd
- Richtlijnen in Amerika hoe borstkanker te behandelen met Her2 positieve receptoren op basis van recente wetenschappelijke studies
- Niet alle borstkankerpatienten hebben chemo of bestraling nodig omdat zij meer en krachtigere immuuncellen (TIL) hebben die de borstkanker automatisch opruimt.
- Leverresectie voor aan borstkanker gerelateerde levermetastasen geeft een mediane ziektevrije overleving van 50 maanden en een 5-jaars overleving van 65 procent
- 80 procent van patiënten met borstkanker met DCIS – ductaal carcinoma in situ - zouden kunnen volstaan met alleen een operatie, maar zonder bestraling post operatief of zelfs met een wait-and-see beleid
- Regelmatig uitvoeren van FDG-PET / CT scan voor monitoring van effecten van behandelingen bij uitgezaaide borstkanker signaleert eerder resistentie en kan sneller verandering van behandelingen bewerkstelligen.
- Maagzuurremmers tijdens en na de behandeling van kanker lijkt gerelateerd aan een verminderd geheugen en concentratie bij overlevenden van borstkanker
- Koud kussen - cool pad pillow topper - vermindert opvliegers en sterk transpireren met meer dan de helft in de nacht bij borstkankerpatienten die hormoontherapie gebruiken en verbetert daardoor het slapen copy 1
- Melkzuurbacterien - probiotica aanwezig in gezond borstweefsel beschermt vrouwen tegen borstkanker blijkt uit kleinschalige studie copy 1
- Verschil in status en afwijkende mutaties tussen primaire tumor en uitzaaiingen bij borstkanker komt vaker voor - ca. 20 procent - dan gedacht blijkt uit biomoleculaire profile studie
- Borsttumoren vergen vaak andere behandeling dan eerste behandelplan na second opinion aldus het Alexander Monro Ziekenhuis in Bilthoven in de Telegraaf
- Borstkanker kliniek Alexander Mono ziekenhuis in Bilthoven opent volgende maand de deuren. Ziektekosten verzekeraars erkennen en betalen specialistische zorg in prive kliniek
- Borstbesparende ingreep gevolgd door bestraling geeft betere kans op overleving - 13 procent - dan borstamputatie, vooral bij hormoongevoelige borstkanker blijkt uit grote langjarige studie
- Algemeen - Wetenschappelijk onderzoek bij borstkanker: Overzicht van lopende fase I, II, III studies bij borstkanker in Nederland en Europa.
- Algemeen: Borstkankerpatienten met DICS (ductaal in situ) - overleven steeds langer zonder recidief door adekwate behandelingen, blijkt uit grote langjarige gerandomiseerde studie.
- Algemeen:screening via periodieke mammografie geeft weinig tot geen invloed op cijfers van sterfte aan borstkanker, blijkt uit groot onderzoek van WHO in landen die vroeger en later bevolkings screening toe gingen passen, zoals bv. Nederland en Belgie.
- Algemeen: bij vrouwen met uitgezaaide borstkanker blijkt status van ER, PR en HER2-Neu vaak verschillend (bij 48,6%) en ook vaak te veranderen en vereist soms nieuwe behandelingsstrategie. Aldus gerandomiseerde studie. Artikel geplaatst 12 mei 2010
- Algemeen: Uitzaaiingen van primaire borstkanker of tumoren bij het ontstaan van een recidief van voormalig primaire borstkanker kunnen een andere receptor status hebben en hebben dus andere behandeling nodig
- Algemeen: Biopt uit schildwachtklier bij borstkanker veroorzaakt niet significant meer uitzaaiingen in lymfklieren of elders in lichaam dan zonder biopt, aldus gerandomiseerde studie bij 2502 vrouwen.
- Algemeen: ook minieme uitzaaiingen leiden vaker tot recidief van borstkanker, aldus Nederlands onderzoek
- Algemeen: Overgewicht vergroot risico op uitzaaiingen bij borstkanker en vergroot significant risico op overlijden aan borstkanker met 38%, blijkt uit groot bevolkingsonderzoek
- Algemeen: Borstkanker korte algemene informatie
Plaats een reactie ...
Reageer op "Niet alle borstkankerpatienten hebben chemo of bestraling nodig omdat zij meer en krachtigere immuuncellen (TIL) hebben die de borstkanker automatisch opruimt."