Raadpleeg ook literatuurlijsten niet-toxische middelen en behandelingen specifiek bij borstkanker van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar.
19 april 2022: Bron: Sage Journals First Published March 24, 2022
Het wordt zelden uitgevoerd maar uit een prospectieve analyse blijkt een operatie van de lever - leverresectie van aan borstkanker gerelateerde uitzaaiingen in sommige gevallen wel degelijk een veilige en succesvolle behandeling te kunnen zijn. Uit de analyse van 12 jaar (2009 tot 2021) blijkt dat een leveroperatie was geassocieerd met een mediane ziektevrije overleving van 50 maanden en een 5-jaars overleving van 65%.
In totaal ondergingen in die 12 jaar maar 20 patiënten 21 leverresecties. Dus wordt heel weinig toegepast. Maar de behandeling bleek wel veilig en succevol te zijn. Want er waren geen sterfgevallen binnen 30 dagen na de operatie en een operatieve morbiditeit trad op in 23,8% van de gevallen.
De mediane overlevingstijd zonder lokaal recidief en ziektevrije overleving waren beide 50 maanden, terwijl de totale overleving over 5 jaar 65 procent bedroeg. De aanwezigheid van uitzaaiingen buiten de lever om was geassocieerd met een kortere tijd tot een lokaal recidief optrad (p < 0.01) en gaf ook slechtere algehele overleving (p = 0.02).
Volgens de onderzoekers heeft deze studie wel aangetoond dat leverresectie voor aan borstkanker gerelateerde levermetastasen haalbaar en veilig is en geassocieerd is met een verlengde ziektevrije en algehele overleving bij geselecteerde patiënten.
Het is waarschijnlijk dat deze optie in de toekomst aan meer patiënten zal worden aangeboden, maar de moeilijkheid ligt in het selecteren van degenen die baat zullen hebben bij leverresectie, vooral gezien het toenemende aantal systemische behandelingen en lokale ablatieve methoden die beschikbaar zijn die goede resultaten op lange termijn bieden.
Uit het studieverslag vertaald:
De kenmerken van de 20 patiënten en de kenmerken van hun primaire borstkanker en de behandeling die ze hebben ondergaan, zijn weergegeven in Tables 1 to 3.
- De gemiddelde leeftijd bij diagnose van primaire borstkanker was 49,0 (+/- 2,1) jaar.
- De meeste primaire borstkankers waren ductaal of ductaal gemengd met een ander subtype (n = 18 (90,0%), terwijl de rest (n = 2 (10,0%) lobulair was.
- De gemiddelde tumorgrootte was 28,8 mm en lymfovasculaire invasie (LVI) was aanwezig bij 14 patiënten (70,0%).
- Aangetaste lymfklieren werd vastgesteld bij 13 patiënten (65,0%)
- Hormoonreceptor-positiviteit werd vastgesteld in 17 gevallen (85,0%), terwijl HER2-positiviteit aanwezig was in 6 gevallen (30,0%).
- Stadium 4-ziekte werd gediagnosticeerd in 4 gevallen (20,0%) op het moment van de primaire borstkankerdiagnose en 5 patiënten (25,0%) bleken levermetastasen te hebben binnen 6 maanden na de primaire diagnose van borstkanker.
- De meest voorkomende procedure (n = 9 (45,0%) onder de patiënten was een borstoperatie voor hun primaire borstkanker.
- Negatieve resectiemarges werden bereikt in 16 van de 19 (80,0%) gevallen die een operatie ondergingen.
- De patiënt die geen operatie onderging van de primaire borsttumor had stadium 4 ziekte bij diagnose nosis (levermetastase) en werd aanvankelijk behandeld met hormonale therapie en gerichte therapie tot het moment van haar leverresectie.
- Neoadjuvante behandeling werd gegeven aan 7 van de 19 patiënten die een resectie ondergingen, terwijl 17 van de 19 patiënten een vorm van adjuvante therapie kregen.
- Locoregionaal recidief werd gediagnosticeerd bij 5 patiënten na resectie van hun primaire tumoren.
- De gemiddelde leeftijd op het moment van de diagnose van borstkanker met levermetastasen - BCLM was 53,4 (+/-2,6) jaar met een mediane interval van 34 maanden (interkwartielbereik (IQR) 13-46) vanaf het moment van diagnose van borstkanker tot het moment van diagnose van levermetastasen.
- De mediane tijd vanaf het moment van diagnose van een leveruitzaaiing tot het moment van leverresectie was 6 maanden (IQR 1-13.5).
- De langste tijd tussen de diagnose van de primaire borstkanker en de diagnose van BCLM was 255 maanden.
- Vier patiënten (20,0%) werden gediagnosticeerd met BCLM op het moment van diagnose van hun primaire borstkanker en een vijfde patiënt werd gediagnosticeerd met BCLM binnen 6 maanden na diagnose van hun primaire borstkanker. Extrahepatische metastasen werden gediagnosticeerd bij 4 patiënten (20,0%) voorafgaand aan leverresectie en alle 4 hadden botmetastasen die geacht werden onder controle te zijn op het moment van leverresectie.
Recidief en overleving:
De mediane follow-upduur was 32 maanden (IQR 23-64,5). Lokaal recidief in de lever trad op bij 9 patiënten (45,0%) tijdens de follow-up, terwijl 5 patiënten (25,0%) stierven tijdens de follow-up periode. Het mediane interval tot leverrecidief was 50 maanden en het geschatte 5-jaars LRFS-percentage was 44% (zie Fig. 1(A)). De mediane ziektevrije tijd was 50 maanden en het geschatte 5-jaars ziektevrije percentage was 46% (zie Fig. 1(B)). De mediane overleving (OS) was ongedefinieerd en de geschatte 5-jaars overleving (OS) bleek 65% te zijn(See Fig. 1(C)).
Fig. 1. (A) Hepatic recurrence free survival —Median time to hepatic recurrence = 50 months. 5 year local recurrence free survival rate = 44%. (B) Disease free survival —Median disease free survival time = 50 months. 5 year disease free survival rate = 46%. (C) Overall survival —Median overall survival = Undefined. 5 year overall survival rate = 65%.
Hepatic resection for breast cancer related liver metastases: A single institution experience
Abstract
Background & objective:
Liver resection for breast cancer liver metastases is becoming a more widely accepted therapeutic option for selected groups of patients. The aim of this study was to describe the outcomes of patients undergoing liver resection for breast cancer-related liver metastases and identify any variables associated with recurrence or survival.
Methods:
A retrospective review of a prospectively maintained database was undertaken for the 12 year period between 2009 and 2021. Clinicopathological, treatment, intraoperative, recurrence, survival and follow-up data were collected on all patients. Kaplan-Meier methods, the log-rank test and Cox proportional hazards regression analysis were used to identify variables that were associated with recurrence and survival.
Results:
A total of 20 patients underwent 21 liver resections over the 12-year period. There were no deaths within 30 days of surgery and an operative morbidity occurred in 23.8% of cases. The median local recurrence free survival and disease free survival times were both 50 months, while the 5 year overall survival rate was 65%. The presence of extrahepatic metastases were associated with a decreased time to local recurrence (p < 0.01) and worse overall survival (p = 0.02).
Conclusions:
This study has demonstrated that liver resection for breast cancer-related liver metastases is feasible, safe and associated with prolonged disease free and overall survival in selected patients. It is likely that this option will be offered to more patients going forward, however, the difficulty lies in selecting out those who will benefit from liver resection particularly given the increasing number of systemic treatments and local ablative methods available that offer good long-term results.
Gerelateerde artikelen
- Richtlijnen hoe uitgezaaide borstkanker met lage HER2 expressie (+1 of +2) te behandelen met of Sacituzumab govitecan of trastuzumab deruxtecan is door een team van deskundigen in een officieel rapport vastgelegd
- Richtlijnen in Amerika hoe borstkanker te behandelen met Her2 positieve receptoren op basis van recente wetenschappelijke studies
- Niet alle borstkankerpatienten hebben chemo of bestraling nodig omdat zij meer en krachtigere immuuncellen (TIL) hebben die de borstkanker automatisch opruimt.
- Leverresectie voor aan borstkanker gerelateerde levermetastasen geeft een mediane ziektevrije overleving van 50 maanden en een 5-jaars overleving van 65 procent
- 80 procent van patiënten met borstkanker met DCIS – ductaal carcinoma in situ - zouden kunnen volstaan met alleen een operatie, maar zonder bestraling post operatief of zelfs met een wait-and-see beleid
- Regelmatig uitvoeren van FDG-PET / CT scan voor monitoring van effecten van behandelingen bij uitgezaaide borstkanker signaleert eerder resistentie en kan sneller verandering van behandelingen bewerkstelligen.
- Maagzuurremmers tijdens en na de behandeling van kanker lijkt gerelateerd aan een verminderd geheugen en concentratie bij overlevenden van borstkanker
- Koud kussen - cool pad pillow topper - vermindert opvliegers en sterk transpireren met meer dan de helft in de nacht bij borstkankerpatienten die hormoontherapie gebruiken en verbetert daardoor het slapen copy 1
- Melkzuurbacterien - probiotica aanwezig in gezond borstweefsel beschermt vrouwen tegen borstkanker blijkt uit kleinschalige studie copy 1
- Verschil in status en afwijkende mutaties tussen primaire tumor en uitzaaiingen bij borstkanker komt vaker voor - ca. 20 procent - dan gedacht blijkt uit biomoleculaire profile studie
- Borsttumoren vergen vaak andere behandeling dan eerste behandelplan na second opinion aldus het Alexander Monro Ziekenhuis in Bilthoven in de Telegraaf
- Borstkanker kliniek Alexander Mono ziekenhuis in Bilthoven opent volgende maand de deuren. Ziektekosten verzekeraars erkennen en betalen specialistische zorg in prive kliniek
- Borstbesparende ingreep gevolgd door bestraling geeft betere kans op overleving - 13 procent - dan borstamputatie, vooral bij hormoongevoelige borstkanker blijkt uit grote langjarige studie
- Algemeen - Wetenschappelijk onderzoek bij borstkanker: Overzicht van lopende fase I, II, III studies bij borstkanker in Nederland en Europa.
- Algemeen: Borstkankerpatienten met DICS (ductaal in situ) - overleven steeds langer zonder recidief door adekwate behandelingen, blijkt uit grote langjarige gerandomiseerde studie.
- Algemeen:screening via periodieke mammografie geeft weinig tot geen invloed op cijfers van sterfte aan borstkanker, blijkt uit groot onderzoek van WHO in landen die vroeger en later bevolkings screening toe gingen passen, zoals bv. Nederland en Belgie.
- Algemeen: bij vrouwen met uitgezaaide borstkanker blijkt status van ER, PR en HER2-Neu vaak verschillend (bij 48,6%) en ook vaak te veranderen en vereist soms nieuwe behandelingsstrategie. Aldus gerandomiseerde studie. Artikel geplaatst 12 mei 2010
- Algemeen: Uitzaaiingen van primaire borstkanker of tumoren bij het ontstaan van een recidief van voormalig primaire borstkanker kunnen een andere receptor status hebben en hebben dus andere behandeling nodig
- Algemeen: Biopt uit schildwachtklier bij borstkanker veroorzaakt niet significant meer uitzaaiingen in lymfklieren of elders in lichaam dan zonder biopt, aldus gerandomiseerde studie bij 2502 vrouwen.
- Algemeen: ook minieme uitzaaiingen leiden vaker tot recidief van borstkanker, aldus Nederlands onderzoek
- Algemeen: Overgewicht vergroot risico op uitzaaiingen bij borstkanker en vergroot significant risico op overlijden aan borstkanker met 38%, blijkt uit groot bevolkingsonderzoek
- Algemeen: Borstkanker korte algemene informatie
Plaats een reactie ...
Reageer op "Leverresectie voor aan borstkanker gerelateerde levermetastasen geeft een mediane ziektevrije overleving van 50 maanden en een 5-jaars overleving van 65 procent"