Update: 6 februari 2015: Klikt u op de volgende link voor het volledige studierapport: Clinical practice on the use of integrative therapies as supportive care in patients treated for breast cancer hieronder beschrijven we de inhoud van dit rapport welke zeker niet alleen geld voor borstkanker maar naar mijn mening voor bijna alle vormen van kanker al moet u dit wel bespreken met uw begeleidende complementair werkende arts.
Bron: the Journal of the National Cancer Institute Monographs.
Dat aanvullende niet-toxische behandelingen en middelen steeds meer terrein winnen bewijzen de nieuw gepubliceerde richtlijnen voor gebruik bij borstkanker. Let wel dit zijn richtlijnen voor toepassing in de reguliere oncologie. Maar zoals ook de onderzoekers opmerken zou er veel meer onderzoek moeten worden gedaan naar aanvullende niet-toxische middelen en behandelingen omdat veel bewijs simpelweg ontbreekt door te weinig grotere, kwalitatief goede studies. De meeste studies die werden gedaan waren te klein om echt als bewijs te dienen, aldus de onderzoekers. Onderaan dit artikel staat ook een link naar de richtlijnen voor fytotherapie (kruiden en plantenextracten enz.) bij kanker en specifiek aanvullende behandelingen en middelen voor longkanker.
U kunt ook zelf eens kijken in onze lijst voor borstkanker die we hebben geselecteerd uit de algemene literatuurlijst van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar.
Een multidisciplinair team van auteurs van de Columbia's Mailman School of Public Health in New York City selecteerde 80 verschillende vormen van aanvullende behandelingen en 30 verschillende interventies en toetste deze op bewijs van effectiviteit. Afhankelijk van bewijs kregen de individuele behandelingen of middelen een graad A (de beste) graad B of graad C kwalificatie.
"Dit verschafte ons een standaard instrument om de kracht van de data te meten en te interpreteren," aldus guideline first author Heather Greenlee, ND, PhD, assistant professor of epidemiology at Columbia's Mailman School of Public Health in New York City en president of the Society for Integrative Oncology.
Om de richtlijnen vast te stellen Dr Greenlee en haar collega's voerden een systematische review uit om gerandomiseerde studies naar Integrative Therapy (aanvullende niet-toxische behandelingen en middelen - complementair) te selecteren die als ondersteunende zorg voor borstkanker naast een reguliere behandeling waren uitgevoerd. Ze vonden 4900 studies in de periode van 1990 tot 2013. Slechts 203 studies voldeden aan de door hun gestelde criteria.
"Een probleem bij de beoordeling van de veiligheid en effectiviteit van aanvullende therapieën was het gebrek aan standaardisatie van interventies in studies met soortgelijke therapeutische benaderingen," aldus guideline coauthor Debu Tripathy, MD, professor and chair of breast medical oncology at MD Anderson Cancer Center in Houston, Texas. "Bovendien zijn sommige complementaire therapieën toegepast in verschillende stadia van de ziekte - beginnende versus gevorderde stadia van de ziekte en binnen een groot spectrum van de ernst van de symptomen - zodanig dat de klinische criteria voor een aantal andere therapieën niet zomaar daarmee kunnen worden vergeleken en toegepast." Aldus dr. Debu Tripathy.
Weinig graad A of B kwalificaties:
Van de vele onderzochte behandelingen en middelen kregen alleen meditatie, yoga en ontspanningstherapie de hoogste aanbeveling graad A voor behandelingen van angst en stemmingswisselingen. Deze zelfde behandelingen kregen ook graad B mee voor vermindering van stress, depressie en moeheid. ook acupunctuur kreeg graad B kwalificatie voor tegengaan van misseljkheid en overgeven bij chemotherapie. Muziektherapie en massage kregen ook graad B voor vermindering van angst en stemmingswisselingen.
In de richtlijnen staan weinig voedingsupplementen, omdat zoals eerder gezegd, er te weinig grotere kwalitatief goed opgezette studies zijn gepubliceerd.
Hier de richtlijnenlijst met de graad A en B kwalificaties zoals die door de Sopciety of Integrative Oncology is gepubliceerd:
Table. Grade A and B Recommendations
| Modality | Clinical Application | Strength of Evidence |
| Meditation | Recommended for treating mood disturbance and depressive symptoms in patients undergoing radiation therapy | A |
| Recommended for improving quality of life | A | |
| Recommended for reducing anxiety in breast cancer patients and in those undergoing radiation therapy | B | |
| Relaxation | Recommended for improving mood and depressive symptoms when added to standard care | A |
| Yoga | Recommended for improving mood in women undergoing radiation therapy and/or chemotherapy, and for fatigue in addition to standard care | A |
| Recommended for improving anxiety in the same group of patients (see above) | B | |
| Massage | Recommended for improving mood disturbance posttreatment | B |
| Music therapy | Recommended for improving mood in newly diagnosed patients | B |
| Recommended for reducing anxiety during radiation and chemotherapy | B | |
| Stress management | Recommended for reducing anxiety during treatment | B |
| Energy conservation | Recommended for treatment of fatigue | B |
| Acupressure | Can be considered for patients receiving chemotherapy as an addition to antiemetics to help control nausea and vomiting | B |
| Electroacupuncture | Can be considered for patients as an addition to antiemetics to control vomiting during chemotherapy | B |
Op de website van de SIO staat de volledige lijst: Clinical Practice Guidelines on the Use of Integrative Therapies as Supportive Care in Patients Treated for Breast Canceras Supportive Care in Patients Treated for Breast Cancer in een PDF file, dus ook de graad C en D en andere kwalificaties. Alles is gratis in te zien.
Andere richtlijnen op het gebied van aanvullende niet-toxische behandelingen en middelen (Integrative therapy) zijn deze twee. 1 over fytotherapie en 1 over Integrative therapy bij longkanker:
Al in 2009 gepubliceerd: SIO Guidelines, Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Integrative Oncology: Complementary Therapies and Botanicals.
En in 2013 SIO richtlijnen bij longkanker, Complementary therapies and integrative medicine in lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer.
Hieronder het persbericht over de richtlijnen voor borstkanker en integrative therapy:
Specific integrative therapies can be recommended as evidence-based supportive care options during breast cancer treatment. Most integrative therapies require further investigation via well-designed controlled trials with meaningful outcomes.
Source: Integrative Oncology News
Report Card on Complementary Therapies for Breast Cancer
November 7, 2014 — Over eighty percent of breast cancer patients in the United States use complementary therapies following a breast cancer diagnosis, but there has been little science-based guidance to inform clinicians and patients about their safety and effectiveness. In newly published guidelines from the Society for Integrative Oncology, researchers at Columbia University’s Mailman School of Public Health and the Herbert Irving Comprehensive Cancer Center with colleagues at MD Anderson Cancer Center, University of Michigan, Memorial Sloan Kettering, and other institutions in the U.S. and Canada, analyzed which integrative treatments appear to be most effective and safe for patients. They evaluated more than 80 different therapies.
Meditation, yoga, and relaxation with imagery were found to have the strongest evidence supporting their use. They received an “A” grade and are recommended for routine use for anxiety and other mood disorders common to breast cancer patients. The same practices received a “B” grade for reducing stress, depression, and fatigue, but are also endorsed for most breast cancer patients. Acupuncture received a “B” grade for controlling chemotherapy induced nausea and vomiting and can be recommended to most patients. More than 30 interventions, including some natural products and acupuncture for other conditions, had weaker evidence of benefit due to either small study sizes or conflicting study results, and received a “C” grade. Seven other therapies were deemed unlikely to provide any benefit and are not recommended. One therapy was found to be harmful: acetyl-l-carnitine, which is marketed to prevent chemotherapy-related neuropathy, and actually increased risk for the condition.
Read more>>>>>http://www.integrativeonc.org/index.php/news/556-report-card-on-complementary-therapies-for-breast-cancer-2
Gerelateerde artikelen
- Elacestrant geeft betere ziekteprogressievrije tijd bij uitgezaaide borstkanker (type ER plus / HER2 negatief en met ESR1 mutatie) na falen van CDK4/6 remmer plus hormoontherapie
- ctDNA, een bloedtest op circulerend DNA geeft 98 procent betrouwbaarheid bij borstkankerpatienten en bewijst effectiviteit van gebruik in de klinische praktijk bij studie met 350 patienten
- Sacituzumab govitecan (Trodelvy) een anti-lichaam medicijn geeft zeer goede resultaten bij borstkankerpatiënten met voorbehandelde uitgezaaide triple-negatieve borstkanker met TROP-2 mutatie in vergelijking met chemotherapie copy 1
- Borstkanker: BRIP1 mutatie geeft uitstekende respons op olaparib bij uitgezaaide HR-positieve, HER2-negatieve borstkanker blijkt uit casestudie copy 1
- CDK4 en 6-remmers - palbociclib, ribociclib en abemaciclib - zijn mogelijk minder effectief bij patiënten met mutaties in deze genen BRCA1/2-ATM-CHEK2 in vergelijking met wild types van genoemde genen
- Borstkanker: Receptorstatus van primaire tumor bij vrouwen met uitgezaaide borstkanker verschilt gemiddeld 31 procent (range 20 tot 65 procent bij HER2+ subtype) met die van de receptorstatus van de uitzaaiingstumor
- Durvalumab met Olaparib en Paclitaxel geeft 17 procent betere complete remissies in vergelijking met alleen chemo bij vrouwen met borstkanker stadium II / III hoog risico, maar ook bij HER2 positief en triple negatief
- Genetische testen uitvoeren bij alle vrouwen met borstkanker kan jaarlijks veel doden aan eierstokkanker en borstkanker voorkomen en is veel kosten effectiever vergeleken met genetisch testen op basis van klinische criteria of familiegeschiedenis
- Borstkanker: Vrouwen met hormoongevoelige borstkanker in leeftijd van de overgang - 45 tot 50 jaar - zijn meer gebaat bij eerst aromastase remmers ipv tamoxifen als de eierstokken nog aanwezig zijn
- HRDetect voorspelt voor 98 procent of BRCA mutaties oorzaak zijn van borstkanker en 20 procent zou daarmee gevoelig zijn voor antineoplaston medicijnen zoals olaparib
- Genezend medicijn - Parpremmer voor vormen van kanker met verstoorde BRCA - PD-functie ligt al jaren op de plank maar mag niet aan patienten worden gegeven
- Immuuntherapie met combinatiebehandeling van nivolumab en ipilimumab zou voor patienten met zogeheten metaplastische borstkanker een behandelingsoptie kunnen zijn blijkt uit kleinschalige studie copy 1
- Linda, diagnose borstkanker, ervaart dat ook haar kanker uniek is en zoekt samen met oncologe beste behandelingen via o.a. biomoleculair profile onderzoek bij Caris.
- Borstkanker wordt vaak overbehandeld. Erasmus MC doet daar wat aan via de Sonia studie.
- Borstkanker: bloedtest na behandeling van borstkanker waarbij resistentie optreedt traceert HER2 mutaties die soms ontstaan tijdens de behandeling met Kinaseremmers en hormoontherapie
- Borstkanker: Richtlijnen voor aanvullende behandelingen bij borstkanker, maar geldt ook voor andere vormen van kanker, officieel gepubliceerd in Amerika op basis van studiebewijs copy 2
- Borstkanker: Snel de beste medicijnen bij alle patiënten. Te beginnen met Olaparib.
- Borstkanker: PI3K remmer buparlisib naast fulvestrant geeft 30 tot 50 procent langere ziekteprogressievrije tijd maar wel meer bijwerkingen bij gevorderde borstkanker
- Borstkanker: Palpociclib plus fulvestrand geeft langere overall overleving en progressievrije ziekte dan alleen fulvesrtrand bij hormoonresistente borstkanker
- Borstkanker: DNA mutaties die een rol spelen bij ontstaan van borstkanker zijn verschillend bij Afrikaanse vrouwen dan bij Europees/Amerikaanse vrouwen blijkt uit grote case studie
- Borstkanker: Immuuntherapie in fase II studie voor patienten met triple negatieve borstkanker met nivolumab gestart in Anthonie van Leeuwenhoek ziekenhuis per 3 september 2015.
- Borstkanker: Voorspellende biomoleculaire markers en DNA mutaties bij borstkanker en uitgezaaide borstkanker: een overzichtstudie vanuit het Preagnant netwerk
- Borstkanker: 4-genentest voorspelt binnen 14 dagen wel of niet aanslaan van hormoonbehandeling met letrozole - femara
- Borstkanker: Enzalutamide - Xtandi geeft spectaculaire resultaten bij gevorderde triple negatieve borstkanker (stadium 4) met ook een positieve expressie van de hormoonreceptor.
- Borstkanker: CD8 positieve expressie plus T-cel infiltratie in tumor en beenmerg voorspellen als markers een significant verlaagd risico - 21 tot 57 procent - op overlijden aan borstkanker, zowel bij ER-HER2 pos als ER neg. vormen van borstkanker
- Borstkanker: PKI3CA enzym expressie bepalend voor verwacht resultaat van chemo behandeling bij borstkanker en is gerelateerd aan HER2 status en hormoonstatus copy 1
- Borstkanker: Pertuzumab - Perjeta door FDA goedgekeurd als eerstelijns behandeling immuuntherapie bij operabele borstkanker HER-2 positief na uitstekende resultaten uit fase 3 APHINITY studie copy 1
Plaats een reactie ...
Reageer op "Borstkanker: Richtlijnen voor aanvullende behandelingen bij borstkanker, maar geldt ook voor andere vormen van kanker, officieel gepubliceerd in Amerika op basis van studiebewijs copy 2"