Mocht u de informatie op onze website kanker-actueel.nl waarderen dan wilt u ons misschien ondersteunen met een donatie? 

Ons rekeningnummer is: RABO 37.29.31.138 t.n.v. Stichting Gezondheid Actueel in Terneuzen.

Onze IBANcode is NL79 RABO 0372 9311 38

Als donateur kunt u ook korting krijgen bij verschillende bedrijven. En we hebben een ANBI status

12 september 2019: Bron: Annual Meeting of the Society of Hematologic Oncology (SOHO) 2019

Voor chronische lymfatische leukemie (CLL) , ook voor gevorderde ziekte stadium III/IV, zijn verschillende behandelingen / medicijnen beschikbaar (zie in gerelateerde artikelen).

Ni lijkt daar nog een medicijn bij te komen.  Uit de resultaten van de fase III ASCEND studie, die verdeeld is in drie groepen blijkt dat een behandeling alleen met Acalabrutinib in vergelijking met of idelasisib + rituximab of bendamustine + rituximab een betere progressievrije ziekte geeft met een beter te verdragen en te controleren bijwerkingenprofiel.

In deze studie kregen patienten (N = 310) gerandomiseerd ingedeeld in drie groepen oraal acalabrutinib 100 mg tweemaal daags tot progressie van de ziekte zich voor deed of idelalisib (150 mg oraal tweemaal daags + acht IV-infusies van rituximab [375 of 500 mg per vierkante meter lichaamsoppervlak]), of bendamustine (70 mg / m2 IV + rituximab [ 375 of 500 mg / m2]).

In totaal werden 310 patiënten gerandomiseerd naar acalabrutinib (n = 155), idelalisib + rituximab (n = 119) of bendamustine gold + rituximab (n = 36). De mediane leeftijd was 67 (32-90) jaar. In totaal had 16% procent een del (17p); 27%, een del (11q). In totaal leed 42% aan Rai stadium III / IV chronische lymfatische leukemie.

Het totale responspercentage was vergelijkbaar met dat van acalabrutinib versus idelalisib + rituximab / bendamustine + rituximab (81% versus 75%).

Bijwerkingen leidden tot stopzetten van de behandeling bij 11% van de patiënten die acalabrutinib kregen, bij 49% van degenen die idelalisib + rituximab kregen en bij 11% van degenen die bendamustine + rituximab kregen.

Na een mediane follow-up duur van 16,1 maanden, toonde acalabrutinib een statistisch significant langere progressievrije overleving versus idelalisib + rituximab / bendamustine + rituximab (mediaan niet bereikt versus 16,5 maanden, hazard ratio, 0,31, 95% betrouwbaarheidsinterval, 0,20-0,49; .0001). En kan dus nog beter worden.

De overall progressievrije overleving was op meting van 12 maanden 88% met acalabrutinib versus 68% met idelalisib + rituximab  en / of bendamustine + rituximab.

De totale overleving na 12 maanden was 94% en 91% (met 15 en 18 sterfgevallen) voor respectievelijk acalabrutinib en idelalisib + rituximab / bendamustine + rituximab.

Alle bijwerkingen (2% -15%) met acalabrutinib waren hoofdpijn (22%), neutropenie (19%), diarree (18%) en bloedarmoede en hoest (elk 15%).
Alle bijwerkingen met idelalisib + rituximab waren diarree (47%), neutropenie (45%), pyrexie (18%) en hoest (15%).
Alle bijwerkingen met bendamustine + rituximab waren neutropenie (34%), infusiegerelateerde reactie en vermoeidheid (elk 23%), misselijkheid (20%) en pyrexie (17%).
Graad 2-3 bijwerkingen (2% -5%) met acalabrutinib waren neutropenie (16%), bloedarmoede (12%) en pneumonie (5%).
Graad 2-3 bijwerkingen met idelalisib + rituximab (2% -15%) waren neutropenie (40%) en diarree (24%).
Graad 2-3 bijwerkingen met bendamustine + rituximab (2% -5%) waren neutropenie (31%), bloedarmoede (9%) en constipatie (6%).
Bijwerkingen van belang waren atriumfibrilleren (5,2% met acalabrutinib versus 3,3% met idelalisib + rituximab / bendamustine + rituximab).
Bloed gerelateerde bijwerkingen kwamen respectievelijk voor bij 26% versus 7,2%. Er is geen intracraniële bloeding opgetreden. Graad 2-3 infecties traden op bij respectievelijk 15% versus 24%. Tweede primaire maligniteiten, exclusief nonmelanoma huidkanker, traden op bij respectievelijk 6,5% versus 2,6%.

De onderzoekers bij monde van Dr. Ghia concludeerde dat monotherapie met acalabrutinib de progressievrije overleving verbeterde met een grotere aanvaardbare veiligheid dan idelalisib + rituximab / bendamustine + rituximab bij deze groep van patiënten met recidiverende / refractaire chronische lymfatische leukemie.

Het volledige studierapport van de studie: Acalabrutinib vs Rituximab Plus Idelalisib (IdR) or Bendamustine (BR) by Investigator Choice in Relapsed/Refractory (R/R) Chronic Lymphocytic Leukemia: Phase 3 ASCEND Study is te lezen op de website van SOHO 2019

Er werden meer studies met acalabrutinib gepresenteerd op SOHO 2019. Klik op de titels voor de studierapporten:

Hier het originele abstract:

chroniche lymfatische leukemie, CLL, acalabrutinib, idelalisib + rituximab, bendamustine + rituximab, progressievrije ziekte, overall overleving

---

• Pirtobrutinib, een niet-covalente BTK remmer, blijkt effectief bij zwaar voorbehandelde patiënten met chronische lymfatische leukemie (CLL) of kleincellig lymfatisch lymfoom (SLL) die eerder een covalente BTK remmer hadden gehad

---

• Reviewstudie beschrijft hoe je het beste patienten met CLL = Chronische Lymfatische Leukemie kunt diagnosteren en welke behandelingen het beste zijn te gebruiken in verschillende stadia van de ziekte.

---

• Venetoclax plus rituximab geeft ook bij jonge en fitte patiënten met chronische lymfatische leukemie en zelfs bij ongemuteerde IGHV veel complete remissies

---

• acalabrutinib als monotherapie verbeterde progressievrije overleving aanzienlijk met lager bijwerkingenprofiel dan idelalisib + rituximab of bendamustine + rituximab bij gevorderde CLL - chronische lymfatische leukemie

---

• Ibrutinib geeft veel betere resultaten op ziekteprogressievrije overleving (87 vs 74 procent) dan bendamustine plus rituximab bij onbehandelde oudere CLL patienten. Rituximab lijkt zinloos naast ibrutinib

---

• Man - 48 jaar - met al 20 jaar Chronische Lymfatische Leukemie (CLL) weigert chemo en bereikt een langdurige en duurzame remissie na behandeling met Epigallocatechin-3-gallate, een extract van groene thee. copy 1

---

• BCL-2 remmer - ABT-199/GDC-0199 geeft spectaculaire resultaten bij vergevorderde zwaar voorbehandelde CLL -Chronische Lymfatische Leukemie met alsnog 23 procent totale remissies van minimaal 2 jaar

---

• Ibrutinib geeft veel betere ziektevrije tijd (plus 45 procent) in vergelijking met rituximab bij recidief van chronische lymfatische leukemie en SLL - lymfklierkanker

---

• Ibrutinib aanvullend op Bendamustine en Rituximab verbetert progressievrije ziekte en overall overleving met tientallen procenten bij Chronische Lymfatische Leukemia en recidief van lymfklierkanker met kleine tumoren copy 1

---

• Ibrutinib - Tyrosine kinase (BTK) remmer PCI 32.765 - Ibrutinib zorgt voor langere ziektevrije tijd met veel minder bijwerkingen bij patiënten met CLL - chronische lymfatische leukemie bevestigen nieuwe studies copy 1

---

• Idelalisib naast rituximab zorgt voor significant langere overleving en progressievrije tijd bij patienten met CLL - chronische lymfatische leukemie waarvoor chemo niet meer mogelijk was

---

• Groene thee extract zorgt binnen enkele maanden voor significante remissie bij CLL patienten (Chronische Lymfatische Leukemie) . Nieuwe fase II studie bevestigt eerdere goede resultaten. copy 1

---

• Ofatumumab door FDA goedgekeurd als medicijn voor patienten met CLL - Chronische Lymfatische Leukemie, ongevoelig geworden voor fludarabine en alemtuzumab.

---

• Combinatiebehandeling van fludarabine en alemtuzumab geeft significant langere ziektevrije tijd en betere overleving voor eerder behandelde CLL patienten

---

• Rituximab naast Fludarabine en cyclophosphamide geeft significant betere resultaten op ziektevrije tijd en op overleving bij CLL en wordt eerste lijns.

---

• CLL - Chronische Lymfatische Leukemie: een overzicht