22 april 2017: Lees ook dit artikel:
10 oktober 2009: Bron: The Lancet
We hebben deze informatie bij hersentumoren gezet omdat neuroblastomen tumoren zijn van het centrale zenuwstelsel
Een lage dosis chemotherapie gevolgd door een stamceltransplantatie zorgt voor goede resultaten bj kinderen met een neuroblastoom. Al in 2003 (zie onder recent artikel abstract van studie uit 2003) hebben we hier melding gemaakt van een onderzoek door franse onderzoekers waaruit bleek dat een lage dosis chemo gevolgd door een allogene stamceltransplantatie (myeoablatie) bij kinderen met een neuroblastoom effectief was in een verlenging van de levensduur. Nu heeft een nieuwe studie deze resultaten bevestigd en zijn zelfs nog verbeterd door de manier van toepassen nog te verbeteren. De chemo kan door die methode nog sneller worden gegeven en in hogere dosis en daardoor kan ook sneller de stamceltransplantatie worden uitgevoerd en dat geeft een significante verbetering in de 5 en 10 jaars overleving.
Resultaten: 3-jarige ziektevrije tijd (EFS) was 24,2% voor patiënten in de standaard-groep en 31,0% voor degenen die de chemo versneld kregen toegediend. (hazard ratio 0.86 [95% CI 0,66-1,14], p = 0,30. EFS-5-jaar was 18,2% in de standaard groep en 30,2% in de snelle groep, wat neerkomt op een verschil van 12,0% (1,8 tot 22,3), p = 0,022. 10-jarige EFS was 18,2% in de standaard-groep en 27,1% in de snelle groep, wat neerkomt op een verschil van 8,9% (-1,2 tot 19,0), p = 0,085. Myeloablatie (allogene stamceltransplantatie) kon 55 dagen eerder worden uitgevoerd bij patiënten die een snelle behandeling kregen dan die welke een standaard behandeling hadden gekregen. Infectieuse complicaties (aantal patiënten met febriele neutropenie en sepsis, en indien gegeven, duur van antibiotica en schimmeldodende behandeling) en doorgebrachte tijd in het ziekenhuis waren groter bij een snelle behandeling. Het ontstaan van schimmelinfecties was gelijk in beide groepen.
We hebben de informatie bij hersentumoren gezet omdat neuroblastomen tumoren zijn van het centrale zenuwstelsel:
1: Lancet Oncol. 2008 Mar;9(3):247-56.
- Comment in:
- Lancet Oncol. 2008 Mar;9(3):195-6.
d.d. 29 oktober 2003:
Franse onderzoekers melden excellente resultaten van gebruik lage dosis chemo bij inoperabele neuroblastomen bij kinderen in studieverslag gepubliceerd in de British Journal of Cancer (2003) 89, 1605-1609. doi:10.1038/sj.bjc.6601259
Hier onze vrije vertaling van dit artikel.
Gelokaliseerde en inoperabele neuroblastoom bij kinderen: excellente uitkomsten met lage dosis primaire chemotherapie.
Het doel van deze studie was de evaluatie van lage dosis chemotherapie bij kinderen met een gelokaliseerde en inoperabele neuroblastoom. Alle deelnemende kinderen met lokale neuroblastoom en geen N-myc uitbreiding (geen uitzaaiingen op afstand) kwamen in aanmerking voor de SFOP-NBL 94 studie. De primaire tumor moest inoperabel zijn bevestigd door scanbeelden die een onmiddellijke operatie als riskant typeerden. Diagnostische procedures en -bevestiging werden uitgevoerd volgens de richtlijnen van de INSS. Voor kinderen, aannemende dat zij geen levensbedreigende symptomen toonden (bv. risico op beschadigde vitale onderdelen of dump-bell - weet dit niet in het Nederlands te vertalen - neuroblastoom met neurologische afwijking) bestond de chemotherapie uit lage dosis cyclophosphamide (5 mg. - 1 kg. lichaamsgewicht 1x per dag in 1-5 dagen) en vinchristine-CV (0,05 mg. - 1 kg. lichaamsgewicht 1x op dag 1) en herhaald 1 tot drie keer iedere twee weken totdat een operatieve ingreep (en stamceltransplantatie) veilig mogelijk was. Geen eerdere postoperatieve ingreep was gegeven.
Tussen januari 1995 en december 1999, 134 deelnemende kinderen met gelokaliseerde neuroblastoom werden geregistreerd voor deze studie, van wie er 39 een inoperabele neuroblastoom zonder aanvullende N-myc hadden. 28 kinderen hadden geen levensbedreigende symptomen en ontvingen de chemokuren volgens het protocol. Objectieve response (aanslaan/reactie van de aanpak, dus geen genezing voor alle duidelijkheid) werd gezien bij 14 kinderen van deze 28 (= 50%) en de andere 14 kregen een vervolgchemo als tweedelijns omdat er geen reactie was op de aanpak met de primaire chemo. Een operatieve ingreep werd bij 38 patiënten uitgevoerd inclusief de 14 patiënten nadat zij alleen deze chemokuren hadden gekregen. Dit leidde tot complete verwijdering van de tumor bij 23 patiënten. Recidieven ontstonden daarna bij 4 patiënten, allemaal lokaal (dus niet uitzaaiïngen op afstand). Overleving en ziektevrije overleving was 100 en 90,5% met een gemiddelde overlevingstijd van 55 maanden (in een schaal van 33-93 maanden).
Conclusie is dat lage dosis chemotherapie zonder anthracyclines effectief is bij ongeveer de helft van de kinderen met een inoperabele neuroblastoom zonder aanvullende N-myc (uitzaaiingen op afstand), en toont excellente overlevingspercentages zonder gevaar voor lange termijn problemen, zelfs voor niet reagerende patiënten die de standaard behandeling ondergingen.
Gerelateerde artikelen
- ESMO 2023: aanbevolen abstracten voor hersentumoren en neuro oncology door oncologen en wetenschappers
- ASCO 2023: aanbevolen abstracten gerelateerd aan de ziekte van Von Hippel-Lindau en disease–associated central nervous system (CNS) door wereldwijd bekende artsen en oncologen copy 1
- FDA - Food and Drug Administration geeft versnelde goedkeuring aan naxitamab plus Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor (GM-CSF) voor hoog-risico neuroblastoom in het bot of het beenmerg
- Patienten met een hersentumor, type Glioblastoma en anaplastisch astrocytoma, met een EGFRvIII mutatie lijken baat te hebben met AMG 595, 47 procent bereikte stabiele ziekte
- Avastin - Bevacizumab toegevoegd aan chemo (Temozolomide - Temodal) faalt en geeft zelfs slechtere overall overleving op 1 jaar bij een behandeling van een hersentumor Glioblastoma
- Bestraling - radiotherapie bij hersentumoren: een aantal artikelen bij elkaar gezet.
- Biomoleculair profiel van laaggradige hersentumoren - astrocytomas, oligodendrogliomas en oligoastrocytomas - ontrafelt en bepaalde mutaties geven duidelijke prognose op overlevingskansen
- Biomoleculair profile onderzoek bij hersentumoren - glioblastoma multiforme maakt wezenlijk verschil in behandelingsresultaten blijkt uit twee studies copy 1
- Chemo bij hersentumoren: een overzicht van recente ontwikkelingen en artikelen, met name over Temodal - Temolzolomide
- Dendritische celtherapie vooral ook succesvol toepasbaar bij hersentumoren copy 1
- Erlotinib:- Tarceva werkt niet bij Glioblastoma Multiforme blijkt uit Europese gerandomiseerde fase II studie (ruim 100 deelnemers). Slechts 11 procent haalt 6 maandengrens van overleving.
- Hersenmetastases: Hardnekkige misvattingen over behandelen van uitzaaiingen in het hoofd - de hersenen (chirurgie en/of radiotherapie) maken dat veel patiënten verkeerd worden behandeld en heeft grote gevolgen voor therapeutisch effect.
- Hersentumoren en dendritische celtherapie: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies copy 1
- Immuuntherapie bij hersentumoren met vaccins en virussen waaronder Newcastle Disease Virus. Een overzicht van recente ontwikkelingen. copy 1
- Kytogeen dieet naast chemo en bestraling bij hersentumoren wordt in fase II studie onderzocht in Erasmus medisch centrum copy 1
- Methadon: Wordt methadon (D,L-Methadone) aanvullend op chemo (temozolomide) en bestraling de genezende behandeling voor hersentumoren type glioblastoma?
- Monoterpene perillyl alcohol een natuurlijk middel verlengt overall overleving en ziektevrije tijd bij hersentumoren Glioblastoma hoog significant, vooral bij recidief van glioblastoma copy 1
- Neuroblastoom: 13-cis Retinoinezuur aanvullend gegeven naast en na chemo en myeloablatieve therapie (ABMT) verbetert de langjarige overall overleving van kinderen met een Neuroblastoom graad 3 en 4 tot 100 procent op 5 jaars meting
- Neuroblastomen: Lage dosis primaire chemotherapie plus stamceltransplantatie zorgt voor goede resultaten bij kinderen met lokaal inoperabele neuroblastoom, 27,2 % overleeft de 10 jaar
- NOVO TFF-100A is een niet toxische electroden aanpak van hersentumoren en geeft spectaculair betere resultaten dan chemo.
- ONC201 verdubbelt overleving van kinderen met diffuus middellijnglioom (DMG) of diffuus intrinsiek ponsglioom (DIPG) en ONC201 wordt nu onderzocht bij alle patienten met deze vormen van hersentumoren
- Operaties bij hersentumoren: hier een aantal artikelen over recente ontwikkelingen in chirurgie bij hersentumoren bij elkaar gezet.
- PDT - Foto Dynamische Therapie voor hersentumoren: een overzicht van artikelen en recente ontwikkelingen. Scroll in linkerkolom voor artikelen. Update 27 maart 2010
- FET-PET scan met radio actief gelabelde amino zuren verbetert significant diagnose en uiteindelijk ook effect van behandelingen van hersentumoren in vergelijking met de MET scan
- Valgancyclovir toegevoegd aan temozolomide plus bestraling bij hersentumoren glioblastoma verbetert overall overleving met 11 maanden
- VORASIDENIB geeft verdubbeling van progressievrije ziekte (27 vs 11 maanden) bij patienten met een laaggradige hersentumor type oligodendroglioom of astrocytoom met een IDH1/2-mutatie in vergelijking met placebo
- Xerecept blijkt beter en geeft minder bijwerkingen dan dexamethason als aanvulling bij behandelingen van hersentumoren.
- Reguliere oncologie: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies in de reguliere oncologie
Plaats een reactie ...
Reageer op "Neuroblastomen: Lage dosis primaire chemotherapie plus stamceltransplantatie zorgt voor goede resultaten bij kinderen met lokaal inoperabele neuroblastoom, 27,2 % overleeft de 10 jaar"