11 december 2015: lees ook dit artikel:
en dit artikel:
15 januari 2010: Bron: Clin Breast Cancer. 2009;9(4):247-252
Wanneer Doxorubicin gegeven wordt verpakt in liposomen aan borstkankerpatienten met uitzaaingen geeft dit een zelfde of zelfs iets beter effect dan wanneer Doxorubicin intraveneus wordt gegeven. Maar de bijwerkingen waren beduidend minder. Dit blijkt uit een observatie studie verdeeld over meerdere ziekenhuizen. Daarnaast blijkt uit een andere gerandomiseerde studie bij borstkankerpatienten dat als doxorubicin verpakt wordt in liposomen als eerste lijns dit een langere ziektevrije tijd geeft en ook hier beduidend minder bijwerkingen dan wanneer er intraveneus Taxanes (andere chemo's als taxol en taxoterre bv.) wordt gegeven. Hier de respectievelijke resultaten uit beide studies:
Uit de observatiestudie een paar cittaten, voor hele studieverslag in het Engels met grafieken enz. klik hier::
Werkzaamheid
Respons in alle patiënten en bij degenen met eerder anthracycline behandelingen zijn vermeld in tabel 3. De totale respons was 42,4% bij alle patiënten en 34,3% in de groep die eerder behandeld waren met anthracyclines. Uitgaande van stabiele ziekte, werd dit gezien in 72% van alle patiënten en in 70% in patienten die eerder behandeld zijn met anthracyclines. Wanneer uitgesplitst naar aanslaan van de behandeling, was de respons voor patiënten in de eerste-en tweede-lijns behandeling 47,8%; voor patiënten met meer dan 2 kuren van de behandeling was een respons van 36,2% (tabel 3).
Kaplan-Meier schattingen van de progressievrije en algehele overleving in de totale populatie zijn weergegeven in figuur 1A. De mediane progressie-vrije overleving was voor de liposomengroep 7,2 maanden tijd (95% CI: 5.4-8.6), en de mediane algehele overleving was 20,8 maanden tijd (95% CI: 15.4-22.6). In de 70 patiënten voorbehandeld met anthracycline chemotherapie, was de mediane progressie-vrije overleving 5,5 maanden tijd (95% CI: 3.8-8.6), en de mediane algehele overleving was 15,4 maanden tijd (95% CI: 12,5-21,9; Figuur 1B) .
Veiligheid
Geen niet verwachte bijwerkingen waren opgetreden. De meest voorkomende bijwerkingen van alle patienten waren anemie, leukopenie, alopecia, huid toxiciteit, pijn, stomatitis, en misselijkheid (tabel 4). De meest voorkomende graad 3 of 4 bijwerkingen waren huidtoxiciteit / hand-voet syndroom (6%) en leukopenie (3%). Graad 2 huidtoxiciteit / hand-voet syndroom, dat ook hinderlijk kan worden, werd gezien bij 14% van de patiënten. Vijf cardiale bijwerkingen werden gemeld bij 4 patiënten uit alle patienten maar 1 geregistreerd als graad 1 of 2 in ernst: hartritmestoornissen en hartkloppingen (in dezelfde patiënt), hartkloppingen, linker ventriculaire systolische dysfunctie (bij een patiënt graad 3). Er overleden 9 patiënten. In een geval was de dood geregistreerd als mogelijk gerelateerd aan de behandeling PLD. Van de overige 8 doden, werden er 6 beschouwd door de arts als niet gerelateerd aan de behandeling (wegens progressieve ziekte) en 2 deden zich voor meer dan 3 maanden na het laatste PLD cyclus en werden derhalve niet gemeld als bijwerkingen.
Citaat uit de gerandomiseerde cross-over studie, voor vollediger studie rapport klik hier:
Resultaten: Tussen maart 2001 en juli 2007 werden 102 patiënten gerandomiseerd verdeeld. De 2 groepen hadden vergelijkbare demografie; 68% van de patiënten had eerder adjuvante chemotherapie ontvangen. Liposomale doxorubicine en docetaxel wekelijks intraveneus hadden vergelijkbare objectieve respons (28% vs 31%), ziektebestrijdings effectiviteit (48% vs 44%), en progressie-vrije overleving (6,5 maanden versus 5,5 maanden). Beide chemo toediening werden goed verdragen. Beide agenten gaven crossover effectivitiet als tweede-lijns behandeling (liposomaal doxorubicine, 35%; wekelijks intgraveneus docetaxel, 14%).
Het blijkt dus dat wanneer chemo verpakt wordt in liposomen de effectiviteit omhoog gaat en de bijwerkingen beduidend minder. Zie ook de volledige studieverslagen en referenties:
References
- Sledge GW, Neuberg D, Bernardo P, et al. Phase III trial of doxorubicin, paclitaxel and the combination of doxorubicin and paclitaxel as front-line chemotherapy for metastatic breast cancer: An Intergroup trial (E1193). J Clin Oncol 2003; 21:588–92.
- Alba E, Martin M, Ramus M, et al. Multicenter randomized trial comparing sequential with concomitant administration of doxorubicin and docetaxel as first-line treatment of metastatic breast cancer: A Spanish Breast Cancer Research Group (GEICAM-9903) phase III study. J Clin Oncol 2004; 22:2587–93.
- Piccart-Gebhart MJ, Burzykowski T, Buyse M, et al. Taxanes alone or in combination with anthracyclines as first-line therapy of patients with metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2008; 26:1980–6.
- Keller AM, Mennel RG, Georgoulias VA, et al. Randomized phase III trial of pegylated liposomal doxorubicin versus vinorelbine or mitomycin C plus vinblastine in women with taxane-refractory advanced breast cancer. J Clin Oncol 2004; 22:3893–901.
- Wigler N, Inbar M, O'Brien M, et al. Reduced cardiac toxicity and comparable efficacy in a phase III trial of pegylated liposomal doxorubicin (Caelyx/Doxil) versus doxorubicin for first-line treatment of metastatic breast cancer. Proc Am Soc Clin Oncol 2002; 21:45a (Abstract 177).
- Hainsworth JD, Burris HA, Yardley DA, et al. Weekly docetaxel in the treatment of elderly patients with advanced breast cancer: A Minnie Pearl Cancer Research Network phase II trial. J Clin Oncol 2001; 19:3500–5.
- Burstein HJ, Manola J, Younger J, et al. Docetaxel administered on a weekly basis for metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2000; 18:1212–9.
- Rivera E, Mejia JA, Arun BK, et al. Phase 3 study comparing the use of docetaxel on an every-3-week versus weekly schedule in the treatment of metastatic breast cancer. Cancer 2008; 112:1455–61.
- Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, et al. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors: European Organization for Research and Treatment of Cancer, National Cancer Institute of the United States, National Cancer institute of Canada. J Natl Cancer Inst 2000; 92:205–16.
- Kaplan EL, Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc 1958; 53:457–81.
Gerelateerde artikelen
- Capecitabine - Xeloda geeft betere mediane overleving dan chemo op taxanen basis bij hormoonresistente uitgezaaide borstkanker type invasief lobulair carcinoom
- Archief chemo en borstkanker artikelen
- Mediane overleving van oudere vrouwen (65 plus) die chemo weigeren voor hun borstkanker (ER pos. HER2 neg.) is minder in vergelijking met vrouwen die wel chemo nemen (3 tot 7 procent op 5-jaars meting).
- Hoge dosis chemotherapie plus (bloed) stamceltransplantatie versus standaard dosis chemotherapie geeft betere overall overleving (+33 procent) maar alleen voor patienten met stadium III borstkanker met meer dan 10 uitzaaiingen in de lymfklieren
- moleculair jodium voor en naast chemotherapie voor borstkanker stadium II en III geeft 36 procent (46 vs 82 procent) betere 5 jaars ziektevrije overleving. En beduidend minder bijwerkingen. copy 1
- S-1 (combinatie van tegafur, gimeracil, en oteracil) geeft betere resultaten dan chemo met taxanen bij eerstelijns behandeling van uitgezaaide borstkanker ( HER2-pos.)
- Chemo bij beginnende operabele hormoongevoelige borstkanker (ER en PR pos en HER2 neg) blijkt bij 70 procent zinloos te zijn. Bij slechts 30 procent heeft chemo enig effect. Blijkt uit grote studie van Oncogen-DX 21 genen test.
- Hormoontherapie vooraf aan operatie geeft dezelfde resultaten op overleving dan chemo vooraf aan operatie maar met minder bijwerkingen bij ER pos. borstkanker.
- Chemo voor borstkanker met type Luminal A (hormoongevoelig met ER en PR pos. en Her2 neg) is zinloos en geeft geen enkel verschil in 10-jaars overleving in vergelijking met geen chemo biij vrouwen in leeftijd voor de overgang copy 1
- Adjuvante chemotherapie gegeven om de 2 weken verbetert totale overleving op 10 jaar met mediaan 29 procent in vergelijking met chemotherapie gegeven op een standaard schema van 3 weken.
- Xeloda - capecitabine aanvullend op chemo of hormoontherapie postoperatief voor borstkanker HER2 neg. na pre operatieve chemo geeft 31 procent minder kans op recidief
- Anti-HER2 medicijnen zoals trastuzumab - herceptin, lapatinib en pertuzumab naast chemo geven beste resultaten op complete remissies en ziektevrije tijd
- Resaic, een vorm van arteriele chemo embolisatie bij borstkanker geeft uitstekende resultaten zonder bijwerkingen. Fase I studie met 22 patienten bevestigt goede resultaten
- Pertuzumab toegevoegd aan herceptin - trastuzumab en docetaxel verbetert significant ziektevrije tijd en overall overleving, aldus Cleopatra studie
- Eribuline - Mesylate door FDA goedgekeurd als medicijn bij uitgezaaide borstkanker geeft 2 1/2 maand extra mediane overlevingstijd
- 4 x chemo bij niet erfelijke operabele borstkanker geeft zelfde overall overleving 95 procent - en ziektevrije tijd 90 procent dan 6 x chemo
- Chemo: Xeloda - capecitabine geeft mediaan significant langere overlevingstijd met minder bijwerkingen bij gevorderde borstkanker dan CMF - cyclophosphamide, methotrexate en fluorouracil
- Chemo: Vinorelbine lijkt de beste chemo naast Herceptin voor borstkanker met Her2-Neu positieve expressie. Vinorelbine geeft minder ernstige bijwerkingen t.o.v. taxotere
- Chemokuren met Adriamycin (doxorubin) en andere zogeheten anthracycline chemo's (epirubicine en idarubicin) voor borstkankerpatienten geeft bij beperkt aantal (ca. 20%) een positief effect. NCI raadt chemo gevoleigheidstest aan
- Chemo bij borstkanker: Doxorubicin verpakt in liposomen - vetbolletjes geeft iets beter effect maar met beduidend minder bijwerkingen dan intraveneus chemo bij borstkankerpatienten.
- TACE - Transarteriële chemo-embolisatie - bij borstkankerpatiënten voor hun leveruitzaaiïngen verlengt het leven van deze patiënten significant.
- Paclitaxel verpakt in speciaal verpakte vetbolletjes (liposomen - Nab-paclitaxel) geeft significant langere ziektevrije tijd en minder bijwerkingen dan taxol intraveneus bij borstkanker.
- Chemo bij borstkanker: hier een overzicht van belangrijke artikelen en recente studies bij elkaar gezet.
Plaats een reactie ...
Reageer op "Chemo bij borstkanker: Doxorubicin verpakt in liposomen - vetbolletjes geeft iets beter effect maar met beduidend minder bijwerkingen dan intraveneus chemo bij borstkankerpatienten."