Raadpleeg ook de literatuurlijsten niet-toxische middelen en behandelingen van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar specifiek bij borstkanker en chemo.
10 december 2018: Bron: KARGER Oncology
Een hele interessante studie werd afgelopen week gepresenteerd op SABCS 2018. Uit de resultaten van de fase III SELECT BC studie blijkt dat S-1, een combinatie van tegafur, gimeracil en oteracil), een oraal in te nemen chemo (vergelijkbaar met Xeloda - capecitabine) geeft min of meer dezelfde resultaten op overall overleving (34 vs 30 maanden) en op ziektevrije en progressievrije tijd (13 vs 15 maanden) maar met beduidend minder bijwerkingen dan chemo op taxaan basis bij patiënten met uitgezaaide borstkanker met HER2 positieve expressie.
De onderzoekers hebben ook een vragenlijst laten invullen door de patiënten en stellen dat op alle aspecten van kwaliteit van leven S-1 beter is dan de nu nog standaard chemo eerstelijns behandeling. Zij hopen dat hiermee S-1 standaard eerstelijns behandeling wordt voor deze groep van borstkankerpatiënten.
Uit het studierapport:
The questionnaire response rates were over 80% from 386 patients, who completed at least one baseline questionnaire. S-1 was significantly superior to taxane with respect to 6 scales (physical functioning [p = 0.03], role functioning [p = 0.04], social functioning [p < 0.01], financial difficulties [p = 0.01], global health status [p = 0.02], and constipation [p < 0.01]) and sensory neuropathy (p = 0.01). The CDF plots partially supported the conclusions and their robustness.
De ontstane bijwerkingen waren dus vergelijkbaar in de twee groepen, met uitzondering van het vaker voorkomen van plotseling haarverlies met het anthracycline-regiem en trombocytopenie en diarree met S-1. De meerderheid van alle bijwerkingen waren niet ernstiger dan graad 1 of 2 en was beheersbaar.
Omdat S-1 oraal is in te nemen en de ontstane bijwerkingen van S-1 minder patiëntbelastend zijn stellen zij dat S-1 beter de kwaliteit van leven behoudt en pleiten zij voor S-1 als standaard eerstelijns behandeling.
Conclusie:
Eerstelijns S-1 therapie heeft klinische voordelen met betrekking tot vele aspecten van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven voor patiënten met uitgezaaide borstkanker.
Hier twee grafieken van de patientengroepen en de antwoorden op de vragenlijsten:
Fig. 1
Results of the responder (time-to-deterioration) analysis of the European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30, showing estimated hazard ratios with the taxane group as the reference group. A hazard ratio <1 means that there was slower deterioration in the S-1 group than in the taxane group. QoL, quality of life; HR, hazard ratio; CI, confidence interval.
Fig. 2
Results of the responder (time-to-improvement) analysis of the European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30, showing estimated hazard ratios with the S-1 group as the reference group. A hazard ratio <1 means that there was more rapid improvement in the S-1 group than in the taxane group. QoL, quality of life; HR, hazard ratio; CI, confidence interval.
Figure 3
Hier een klein deel uit de resultaten uit het studierapport:
Patient-Reported Outcome Results from the Open-Label Randomized Phase III SELECT BC Trial Evaluating First-Line S-1 Therapy for Metastatic Breast Cancer dat gratis is in te zien. Onderaan artikel staat abstract met referentielisjt.
In de open-label SELECT BC trial, 618 patienten uit 154 ziekenhuizen in Japan waren gerandomiseerd ingedeeld voor een behandeling met docetaxel + paclitaxel of S-1. Mediane overall overleving (OS) in de anthracycline groep en de S-1 groep was vergelijkbaar (34 vs 30 maanden), ook de mediane progressie-vrije overleving (PFS): 13 vs 15 maanden was vergelijkbaar tussn beide groepen.
De ontstane bijwerkingen waren vergelijkbaar in de twee groepen, met uitzondering van het vaker voorkomen van plotseling haarverlies met het anthracycline-regiem en trombocytopenie en diarree met S-1. De meerderheid van alle bijwerkingen waren niet ernstiger dan graad 1 of 2 en was beheersbaar
Omdat S-1 oraal is in te nemen en de bijwerkingen van S-1 minder patiëntbelastend zijn stellen zij dat S-1 beter de kwaliteit van leven behoudt en pleiten zij voor S-1 als standaard eerstelijns behandeling.
Hier het abstract van de studie:
First-line S-1 therapy has clinical benefits with respect to many aspects of health-related quality of life for metastatic breast cancer patients.
Patient-Reported Outcome Results from the Open-Label Randomized Phase III SELECT BC Trial Evaluating First-Line S-1 Therapy for Metastatic Breast Cancer
Kawahara T.a · Shimozuma K.b · Shiroiwa T.c · Hagiwara Y.d · Uemura Y.a · Watanabe T.e · Taira N.f · Fukuda T.c · Ohashi Y.g · Mukai H.h
Abstract
Objective: To evaluate the effects of S-1, an orally administered 5-FU agent, versus taxane on patient-reported outcomes (PROs) in the SELECT BC trial.
Methods: Patients with HER2-negative and endocrine treatment-resistant breast cancer with metastasis or recurrence after surgery were randomly assigned to receive first-line taxane or S-1. PROs (secondary endpoint) were assessed using the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30) and Patient Neurotoxicity Questionnaire (PNQ) at baseline and at 3, 6, and 12 months. We conducted a responder analysis for the QLQ-C30 and PNQ and created cumulative distribution function (CDF) plots as a sensitivity analysis.
Results: The questionnaire response rates were over 80% from 386 patients, who completed at least one baseline questionnaire. S-1 was significantly superior to taxane with respect to 6 scales (physical functioning [p = 0.03], role functioning [p = 0.04], social functioning [p < 0.01], financial difficulties [p = 0.01], global health status [p = 0.02], and constipation [p < 0.01]) and sensory neuropathy (p = 0.01). The CDF plots partially supported the conclusions and their robustness.
Conclusion: First-line S-1 therapy has clinical benefits with respect to many aspects of health-related quality of life for metastatic breast cancer patients.
© 2017 The Author(s) Published by S. Karger AG, Basel
Gerelateerde artikelen
- Capecitabine - Xeloda geeft betere mediane overleving dan chemo op taxanen basis bij hormoonresistente uitgezaaide borstkanker type invasief lobulair carcinoom
- Archief chemo en borstkanker artikelen
- Mediane overleving van oudere vrouwen (65 plus) die chemo weigeren voor hun borstkanker (ER pos. HER2 neg.) is minder in vergelijking met vrouwen die wel chemo nemen (3 tot 7 procent op 5-jaars meting).
- Hoge dosis chemotherapie plus (bloed) stamceltransplantatie versus standaard dosis chemotherapie geeft betere overall overleving (+33 procent) maar alleen voor patienten met stadium III borstkanker met meer dan 10 uitzaaiingen in de lymfklieren
- moleculair jodium voor en naast chemotherapie voor borstkanker stadium II en III geeft 36 procent (46 vs 82 procent) betere 5 jaars ziektevrije overleving. En beduidend minder bijwerkingen. copy 1
- S-1 (combinatie van tegafur, gimeracil, en oteracil) geeft betere resultaten dan chemo met taxanen bij eerstelijns behandeling van uitgezaaide borstkanker ( HER2-pos.)
- Chemo bij beginnende operabele hormoongevoelige borstkanker (ER en PR pos en HER2 neg) blijkt bij 70 procent zinloos te zijn. Bij slechts 30 procent heeft chemo enig effect. Blijkt uit grote studie van Oncogen-DX 21 genen test.
- Hormoontherapie vooraf aan operatie geeft dezelfde resultaten op overleving dan chemo vooraf aan operatie maar met minder bijwerkingen bij ER pos. borstkanker.
- Chemo voor borstkanker met type Luminal A (hormoongevoelig met ER en PR pos. en Her2 neg) is zinloos en geeft geen enkel verschil in 10-jaars overleving in vergelijking met geen chemo biij vrouwen in leeftijd voor de overgang copy 1
- Adjuvante chemotherapie gegeven om de 2 weken verbetert totale overleving op 10 jaar met mediaan 29 procent in vergelijking met chemotherapie gegeven op een standaard schema van 3 weken.
- Xeloda - capecitabine aanvullend op chemo of hormoontherapie postoperatief voor borstkanker HER2 neg. na pre operatieve chemo geeft 31 procent minder kans op recidief
- Anti-HER2 medicijnen zoals trastuzumab - herceptin, lapatinib en pertuzumab naast chemo geven beste resultaten op complete remissies en ziektevrije tijd
- Resaic, een vorm van arteriele chemo embolisatie bij borstkanker geeft uitstekende resultaten zonder bijwerkingen. Fase I studie met 22 patienten bevestigt goede resultaten
- Pertuzumab toegevoegd aan herceptin - trastuzumab en docetaxel verbetert significant ziektevrije tijd en overall overleving, aldus Cleopatra studie
- Eribuline - Mesylate door FDA goedgekeurd als medicijn bij uitgezaaide borstkanker geeft 2 1/2 maand extra mediane overlevingstijd
- 4 x chemo bij niet erfelijke operabele borstkanker geeft zelfde overall overleving 95 procent - en ziektevrije tijd 90 procent dan 6 x chemo
- Chemo: Xeloda - capecitabine geeft mediaan significant langere overlevingstijd met minder bijwerkingen bij gevorderde borstkanker dan CMF - cyclophosphamide, methotrexate en fluorouracil
- Chemo: Vinorelbine lijkt de beste chemo naast Herceptin voor borstkanker met Her2-Neu positieve expressie. Vinorelbine geeft minder ernstige bijwerkingen t.o.v. taxotere
- Chemokuren met Adriamycin (doxorubin) en andere zogeheten anthracycline chemo's (epirubicine en idarubicin) voor borstkankerpatienten geeft bij beperkt aantal (ca. 20%) een positief effect. NCI raadt chemo gevoleigheidstest aan
- Chemo bij borstkanker: Doxorubicin verpakt in liposomen - vetbolletjes geeft iets beter effect maar met beduidend minder bijwerkingen dan intraveneus chemo bij borstkankerpatienten.
- TACE - Transarteriële chemo-embolisatie - bij borstkankerpatiënten voor hun leveruitzaaiïngen verlengt het leven van deze patiënten significant.
- Paclitaxel verpakt in speciaal verpakte vetbolletjes (liposomen - Nab-paclitaxel) geeft significant langere ziektevrije tijd en minder bijwerkingen dan taxol intraveneus bij borstkanker.
- Chemo bij borstkanker: hier een overzicht van belangrijke artikelen en recente studies bij elkaar gezet.
Plaats een reactie ...
Reageer op "S-1 (combinatie van tegafur, gimeracil, en oteracil) geeft betere resultaten dan chemo met taxanen bij eerstelijns behandeling van uitgezaaide borstkanker ( HER2-pos.)"