Aprepitant - Emend is een geneesmiddel dat de bijwerkingen van chemokuren vermindert en inmiddels veelgebruikt middel om misselijkheid bij chemo tegen te gaan

11 april 2011: Ik ben onze site kanker-actueel aan het herzien. Zo laat ik dit artikel staan omdat Emend - aprepipant inmiddels veel gebruikt wordt. Als u hier klikt kunt u alles lezen over dit medicijn. Zoals hoe het wordt toegediend en ook wat de risico's zijn en de bijwerkingen en wie wel en wie niet in aanmerking komt voor dit medicijn. Hieronder de informatie zoals we die al in 2004 schreven.

31 oktober 2004: bron: Algemeen Dagblad

Het middel Emend - stofnaam Aprepitant - mag nu officieel als geregistreerd medicijn gegeven worden en wordt daarmee ook vergoed wordt door ziektekosten verzekeraars. Emend - Aprepipant vermindert volgens onderzoekers en oncologen uit o.a. Erasmus Medisch Centrum Rotterdam de bijwerkingen van chemotherapie, zoals met name cisplatin. De kop in het Algemeen Dagblad suggereert dat dit middel ook een genezend effect zou hebben, maar dat is ietwat misleidend. Cisplatin is een chemo die wel veel wordt gebruikt en heftige bijwerkingen geeft. Omdat Emend - Aprepitant de bijwerkingen als misselijkheid en braken vermindert kunnen patienten de chemokuren langer volhouden. Daardoor lijken nu meer patiënten profijt te hebben van deze chemokuren. Maar of hiermee ook significant meer definitieve genezingen worden bewerkstelligd , daarvoor hebben wij nog geen bewijzen kunnen vinden. Ook met cisplatin alleen kunnen we weinig of beter geen studies vinden die bewijzen dat cisplatin tegenover niets doen bewijst dat meer mensen ermee genezen. Maar lees onderstaand artikel uit het Algemeen Dagblad. Daarna een Engelstalige productomschrijvng van Emend - Aprepitant en de twee studies die de FDA gevolgd hebben om dit middel wereldwijd als geregistreerd medicijn te mogen toedienen.

Nieuw geneesmiddel helpt duizenden kankerpatiënten

Chemokuur nu veel draaglijker
Door Ronald van Geenen

Het leven van duizenden kankerpatiënten in ons land wordt binnenkort veel draaglijker dankzij een nieuw medicijn dat de ernstige bijwerkingen van een chemokuur beperkt.
Het middel verkleint de kans op hevige misselijkheid en braken. Die bijwerkingen zijn vaak zo afschuwelijk, dat mensen vlak na de chemokuur in het ziekenhuis belanden. Sommige patiënten zien daarom zelfs af van de behandeling, met alle gevolgen van dien.

Uit een nieuwe studie, die morgen wordt gepresenteerd op een Europees congres voor oncologen in Wenen, blijkt dat het medicijn (stofnaam aprepitant) voordelen biedt voor een veel grotere groep patiënten dan tot nu toe werd aangenomen. Eerste onderzoeken richtten zich vooral op mensen die de zwaarste vorm van chemotherapie moeten ondergaan.
Volgens internist-oncoloog R. de Wit van de Rotterdamse Daniel den Hoed-kliniek - dit ziekenhuis was betrokken bij de ontwikkeling van het medicijn - kan het middel worden gebruikt bij veel behandelingen van patiënten die een chemokuur ondergaan. ,,Dertig ziekenhuizen, waaronder de belangrijke kankercentra, hebben het inmiddels ingekocht.''

Aprepitant is onlangs officieel geregistreerd als geneesmiddel voor patiënten die een chemokuur met cisplatine krijgen. Daarmee wordt het ook vergoed via het geneesmiddelenbudget en is het voor grote groepen beschikbaar. Cisplantine is een zwaar middel dat onder meer wordt ingezet bij blaas-, long- en eierstokkanker.
De Wit verwacht dat zijn collega's het nieuwe middel ook zullen voorschrijven bij patiënten die een minder zware chemokuur ondergaan, bijvoorbeeld tegen borstkanker. ,,Artsen hebben de plicht kankerpatiënten de beste therapie te gunnen. Het nieuwste onderzoek laat zien dat aprepitant het leven van duizenden chemopatiënten veel draaglijker maakt.'' Driekwart van de tienduizenden kankerpatiënten die jaarlijks chemotherapie ondergaan, krijgt vroeg of laat te maken met ernstige misselijkheid of braken. Uit verschillende studies blijkt dat die bijwerkingen bij veel patiënten flink zijn te beperken met een driedaagse kuur aprepitant-capsules. Volgens De Wit is de prijs van het nieuwe middel aan de hoge kant, maar valt het bedrag in het niet bij de totale kosten van een chemokuur. ,,De kosten zullen zeker geen reden zijn voor kankerspecialisten patiënten het middel te onthouden.''

Hier zoals het medicijn van producent Merck oinder de naam Emend - stofnaam Aprepitant - wordt geleverd met alle bijwerkingen daar weer van enz. erbij. Onderaan dit bericht staan o.a. de twee studies vermeld die ten grondslag liggen aan de FDA goedkeuring.

Drug Name: Emend (aprepitant) The following information is obtained from various newswires, published medical journal articles, and medical conference presentations.

Company: Merck
Approval Status: Approved March 2003
Treatment for: Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting

General Information
Emend (aprepitant), a P/neurokinin 1 (NK1) receptor antagonist, is an antiemetic medicine used to prevent and control nausea and vomiting caused by chemotherapy treatment. It is always used in combination with other antiemetic agents.

Emend is indicated for the prevention of acute and delayed nausea and vomiting associated with initial and repeat courses of highly emetogenic cancer chemotherapy

. Emend capsules for oral administration contains either 80 mg or 125 mg of aprepitant.

Clinical Results
FDA approval of Emend was based on two multicenter, randomized, parallel, double-blind, controlled clinical studies. Treatment with aprepitant was compared with standard therapy in subjects receiving a chemotherapy regimen that included cisplatin > 50 mg/m2. Results showed Emend, in combination with ondansetron and dexamethasone, prevented acute and delayed nausea and vomiting associated with highly emetogenic chemotherapy including high-dose cisplatin.

In both studies, a statistically significantly higher proportion of subjects receiving aprepitant had a complete response, compared with subjects receiving standard therapy. A statistically significant difference in complete response in favor of the aprepitant regimen was also observed. In addition, the estimated time to first emesis after initiation of cisplatin treatment was longer with the Emend treatment, and the incidence of first emesis was reduced in the aprepitant regimen group compared with standard therapy group.

Over 1,000 subjects were randomized to either the aprepitant regimen or standard therapy with 95% of the subjects in the aprepitant group receiving a concomitant chemotherapeutic agent in addition to protocol-mandated cisplatin. The most common chemotherapeutic agents were etoposide, flourouracil, gemcitabine, vinorelbine, paclitaxel and doxorubicin. The aprepitant-treated subjects ranged from 14 to 84 years of age, with a mean age of 56 years. 170 subjects were 65 years or older, with 29 subjects being 75 years or older.

Side Effects
Adverse events associated with the use of Emend may include (but are not limited to) the following:
Asthenia
Dehydration
Dizziness
Diarrhea
Hiccups
Dizziness

Mechanism of Action Emend’s main ingredient, aprepitant, is a selective high-affinity antagonist of human substance P/neurokinin 1 (NK1) receptors. Unlike other chemotherapy-induced side effect treatments, it has little or no affinity for serotonin (5-HT3), dopamine, and corticosteroid receptors.

The drug has been shown in preclinical trials to inhibit emesis induced by cytotoxic chemotherapeutic agents, such as cisplatin, via central actions. In addition, animal and human studies using Positron Emission Tomography (PET) have shown that it crosses the blood brain barrier and occupies brain NK1 receptors. It also augments the activity of the 5-HT3-receptor antagonist ondansetron and the corticosteroid dexamethasone and inhibits both the acute and delayed phases of cisplatin-induced emesis.

Literature References b>Campos, D., Pereira, J.R., Reinhardt, R.R., Carracedo, C., Poli, S., Vogel, C., et al. (2001). Prevention of cisplatin-induced emesis by the oral neurokinin-1 antagonist, MK-869, in combination with granisetron and dexamethasone or with dexamethasone alone. Journal of Clinical Oncology, 19, 1759-1767.

Herrstedt, J., Aapro, M.S., Smyth, J.F., & Del Favero, A. (1998). Corticosteroids, dopamine antagonists, and other drugs. Supportive Care in Cancer, 6, 204-214.

Martin, A.R., Cai, B., Pearson, J., Horgan, K., Wittreich, J., & Gertz, B. (2001). Patient-assessed impact of chemotherapy-induced nausea on daily life: How much is too much? . Oncology Nursing Forum, 28, 338.

Navari, R.M., Reinhardt, R.R., Gralla, R.J., Kris, M.G., Hesketh, P.J., Khojastem, A., et al. (1999). Reduction of cisplatin-induced emesis by a selective neurokinin-1-receptor antagonist. New England Journal of Medicine, 340, 190-195.

Plaats een reactie ...

1 Reactie op "Aprepitant - Emend is een geneesmiddel dat de bijwerkingen van chemokuren vermindert en inmiddels veelgebruikt middel om misselijkheid bij chemo tegen te gaan"

Gerelateerde artikelen