Thalidomide (zie ook voor positief effect van thalidomide bij patiënt met Kahler - Multiple Myeloma) zorgt voor tegengaan van gewichtsverlies bij vergevorderde alvleesklierkankerpatiënten blijkt uit gerandomiseerde placebo gecontroleerde studie. Het verschil blijkt statistisch significant. Het beperkte gewichtsverlies, eerste vier weken van toediening nam het gewicht zelfs toe bij de patiënten, zorgt dan ook voor betere kwaliteit van leven. Hier het abstract van een kleinschalige maar dus wel gerandomiseerde en placebo gecontroleerde studie.
Bron: Gut. 2005 Apr;54(4):540-5
Comment in:
Gut. 2005 Apr;54(4):447-8.
Thalidomide in the treatment of cancer cachexia: a randomised placebo controlled trial.
Gordon JN, Trebble TM, Ellis RD, Duncan HD, Johns T, Goggin PM.
Mailpoint 813, Level E, South Block, Southampton General Hospital, Southampton SO16 6YD, UK. j.gordon@soton.ac.uk
BACKGROUND: Proinflammatory cytokines, especially tumour necrosis factor alpha (TNF-alpha), play a prominent role in the pathogenesis of cancer cachexia. Thalidomide, which is an inhibitor of TNF-alpha synthesis, may represent a novel and rational approach to the treatment of cancer cachexia. AIMS: To assess the safety and efficacy of thalidomide in attenuating weight loss in patients with cachexia secondary to advanced pancreatic cancer.
METHODS: Fifty patients with advanced pancreatic cancer who had lost at least 10% of their body weight were randomised to receive thalidomide 200 mg daily or placebo for 24 weeks in a single centre, double blind, randomised controlled trial. The primary outcome was change in weight and nutritional status.
RESULTS: Thirty three patients (16 control, 17 thalidomide) were evaluated at four weeks, and 20 patients (eight control, 12 thalidomide) at eight weeks. At four weeks, patients who received thalidomide had gained on average 0.37 kg in weight and 1.0 cm(3) in arm muscle mass (AMA) compared with a loss of 2.21 kg (absolute difference -2.59 kg (95% confidence interval (CI) -4.3 to -0.8); p = 0.005) and 4.46 cm(3) (absolute difference -5.6 cm(3) (95% CI -8.9 to -2.2); p = 0.002) in the placebo group. At eight weeks, patients in the thalidomide group had lost 0.06 kg in weight and 0.5 cm(3) in AMA compared with a loss of 3.62 kg (absolute difference -3.57 kg (95% CI -6.8 to -0.3); p = 0.034) and 8.4 cm(3) (absolute difference -7.9 cm(3) (95% CI -14.0 to -1.8); p = 0.014) in the placebo group. Improvement in physical functioning correlated positively with weight gain (r = 0.56, p = 0.001).
CONCLUSION: Thalidomide was well tolerated and effective at attenuating loss of weight and lean body mass in patients with cachexia due to advanced pancreatic cancer.
Publication Types:
Clinical Trial
Randomized Controlled Trial
PMID: 15753541 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Gerelateerde artikelen
- FOLFIRINOX geeft betere overall overleving (9 1/2 vs 6 maanden) dan Gemcitabine plus Nab-Paclitaxel bij inoperabele gevorderde alvleesklierkanker blijkt uit grote studie
- Chemo (oxaliplatin plus gemcitabine) na operatie bij galwegkanker geeft 25 maanden extra overall overleving (50 vs 75 maanden ) maar wordt afgedaan als zou chemo zinloos zijn
- Chemo (irinotecan plus 5-FU/leucovorin ) liposomal - time released toegediend geeft betere overall overleving dan systemische chemo op 1 jaar bij gevorderde alvleesklierkanker
- Chemo met gemcitabine plus S-1 (tegafur/gimeracil/oteracil) vooraf aan operatie bij alvleesklierkanker verbetert overall overleving met 10 maanden (26 vs 36 maanden) in vergelijking met alleen operatie
- mFOLFIRINOX ( oxaliplatin leucovorin irinotecan en 5-fluorouracil - 5-FU) geeft langere mediane ziektevrije tijd en overall overleving (plus 20 maanden) bij alvleesklierkanker en post operatief chemo-bestraling geeft langere ziektevrije tijd
- Capecitabine plus gemcitabine geeft langere mediane overleving op 3,5 jaar in vergelijking met alleen gemcitabine, maar alleen bij patienten zonder uitzaaiingen
- S-1 een oraal in te nemen vorm van chemo zorgt voor spectaculaire verbetering van ziektevrije tijd en kleinere kans op overlijden - 44 procent - bij alvleesklierkanker in vergelijking met gemcitabine bij Japanese patiënten
- CAPTEM een combinatie van Xeloda - capecitabine met temozolomide - temodal zorgt voor spectaculaire resultaten (97% minimaal stabiele ziekte) bij patiënten met alvleesklierkanker (NET3), carcinoid, schildkliertumoren en hypofyse tumoren copy 1
- NAB-paclitaxel - Abraxane - in combinatie met gemcitabine verbetert significant mediane overleving voor uitgezaaide alvleesklierkanker en is nu door FDA goedgekeurd
- Lymfopenie - te lage waarden van de lymfocyten - veroorzaakt door chemo en bestraling geeft significant kortere overlevingstijd 14 vs 20 maanden voor mensen met operabele alvleesklierkanker
- Chemo plus bestraling vooraf en na operatie bij alvleesklierkanker na meta analyse van vijf grote gerandomiseerde studies geeft negatieve uitkomst voor operabele alvleesklierkankerpatiënten.
- Chemo plus bestraling - chemoradiation vooraf en na operatie bij alvleesklierkanker na meta analyse van vijf grote gerandomiseerde studies geeft negatieve uitkomst op overlevingscijfers voor operabele alvleesklierkanker
- Gemcitabine plus combinatie FOLFIRINOX (5-fluorouracil, leucovorin, irinotecan, en oxaliplatine) geeft significant mediaan langere overlevingstijd voor patienten met uitgezaaide alvleesklierkanker.
- Gemcitabine t.o. combinatie FOLFIRINOX (5-fluorouracil, leucovorin, irinotecan, en oxaliplatine) geeft geen enkele meerwaarde op ziektevrije tijd en overall overleving bij operabele alvleesklierkanker.
- Gemzar en Xeloda als combinatie behandeling zou mediane overlevingstijd van alvleesklierkankerpatiënten met 1,5 maand verlengen - van 6 maanden naar 7,4 maanden - jubelen de media na fase III studie resultaten.
- Gemzar verpakt en toegediend in speciaal geprepareerde vetbolletjes - cationic liposomen ( EndoTAG-1) verdubbelt bijna overlevingstijd (van 7,2 naar 13,6 maanden mediaan) van inoperabele alvleesklierkankerpatienten
- Chemo en effect bij alvleesklierkanker: Chemo (5-FU en cisplatin) vooraf aan bestraling bij alvleesklierkanker stadium I tot III geeft geen effect op overall overleving en slechts iets betere lokale controle.
- Chemo aangevuld met Cox-2 remmer zorgt voor geen enkel positief effect bij inoperabele alvleesklierkankerpatiënten. Mediane overall overleving bedroeg slechts 5,8 maanden plus ernstige bijwerkingen.
- Thalidomide zorgt voor tegengaan van gewichtsverlies bij vergevorderde alvleesklierkankerpatiënten blijkt uit gerandomiseerde placebo gecontroleerde studie.
- Chemo: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies over chemo en radiotherapie - bestraling
Plaats een reactie ...
Reageer op "Thalidomide zorgt voor tegengaan van gewichtsverlies bij vergevorderde alvleesklierkankerpatiënten blijkt uit gerandomiseerde placebo gecontroleerde studie."