Zie ook artikelen over de Nanoknife / Ireversible electroporation en literatuurlijst specifiek bij alvleesklierkanker.

26 maart 2018: Bron: Radiation Oncology

Aanvullend op onderstaand artikel zou u dit studierapport eens kunnen lezen. Management of Borderline Resectable Pancreatic Cancer beschrijft de ontwikkelingen van de laatste jaren hoe borderline alvleesklierkanker (wel of niet operabel) te behandelen. De keuze is of er eerst chemo en/of radiotherapie gegeven moet worden en daarna operatie of eerst een operatie gevolgd door chemo of gerichte behandelingen en/of immuuntherapie.

De conclusie uit deze studie is daarover niet eensluidend(maar het studierapport is heel gedetailleerd beschreven met veel verwijzingen naar studies, dus lees ook dat studierapport mocht u geinteresseerd zijn) :

Conclusie: Ondanks de verschillende meningen over wat nu precies de optimale methode is om een borderline stadium van alvleesklierkanker te definiëren als geschikt voor operatie, groeit de consensus dat deze subgroep van alvleesklierkankerpatiënten (pancreatic ductal adenocarcinoma) (PDAC) een aparte groep vertegenwoordigt binnen de stadia van alvleesklierkanker. Een groep met een eigen prognose, die aanzienlijk kan worden verbeterd als er een gunstige respons wordt bereikt na een preoperatieve behandeling en/of operatie / resectie. Verbeterde chirurgietechnieken kunnen ook het aantal patiënten dat mogelijk in aanmerking komt voor een operatie, verhogen. Zie bv: de Nanoknife / Ireversible electroporation.

Opens large image

Fig. 1

Magnified section of a computed tomography axial slice of a borderline resectable pancreatic adenocarcinoma (red contour) highlighting the tumor contact region with the superior mesenteric artery (SMA; yellow contour) <180°. Abbreviation: SMV = superior mesenteric vein. (A color version of this figure is available at www.redjournal.org)

Het abstract plus referentielijst zie Management of Borderline Resectable Pancreatic Cancer

10 februari 2011: Bron: Clinical Oncology

Een nieuwe analyse van een fase III studie geeft ook aan dat postoperatief gemcitabine en foliumzuur bij alveesklierkanker geen meerwaarde geeft in ziektevrije tijd of overall overleving t.o.v. Folfirinox. Hier het nieuwste abstract dat voor zichzelf spreekt lijkt ons. Bij alvleesklierkanker helpt chemo dus bijna niet want ook folfirinox geeft weinig hoop op voorkomen van recidief volgens recente studies. Lees en bekijk eens de verhalen van patienten met alvleesklierkanker onder patientenverhalen. Deze hebben allemaal gemeen dat ze voor een niet toxische aanpak kozen.

Adjuvant Chemotherapy With Fluorouracil Plus Folinic Acid vs Gemcitabine Following Pancreatic Cancer Resection

A Randomized Controlled Trial

John P. Neoptolemos, MD;
Deborah D. Stocken, PhD;
Claudio Bassi, MD;
Paula Ghaneh, MD;
David Cunningham, MD;
David Goldstein, MD;
Robert Padbury, MD;
Malcolm J. Moore, MD;
Steven Gallinger, MD;
Christophe Mariette, MD;
Moritz N. Wente, MD;
Jakob R. Izbicki, MD;
Helmut Friess, MD;
Markus M. Lerch, MD;
Christos Dervenis, MD;
Attila Oláh, MD;
Giovanni Butturini, MD;
Ryuichiro Doi, MD;
Pehr A. Lind, MD;
David Smith, MD;
Juan W. Valle, MD;
Daniel H. Palmer, MD;
John A. Buckels, MD;
Joyce Thompson, MD;
Colin J. McKay, MD;
Charlotte L. Rawcliffe, MSc;
Markus W. Büchler, MD
for the European Study Group for Pancreatic Cancer

[+] Author Affiliations

Author Affiliations: Liverpool Cancer Research UK Cancer Trials Unit, Liverpool Cancer Research UK Centre, University of Liverpool, Liverpool, United Kingdom (Drs Neoptolemos and Ghaneh and Ms Rawcliffe); Cancer Research UK Clinical Trials Unit, University of Birmingham, Birmingham, United Kingdom (Dr Stocken); Department of Surgery, University of Verona, Verona, Italy (Drs Bassi and Butturini); the Royal Marsden National Health Service Foundation Trust, London and Surrey, United Kingdom (Dr Cunningham); Australasian Gastro-Intestinal Trials Group, Camperdown, New South Wales, Australia (Drs Goldstein and Padbury); Princess Margaret Hospital, Toronto, Ontario, Canada (Dr Moore); Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Toronto, University Health Network, Toronto (Dr Gallinger); Department of Digestive and Oncological Surgery, University Hospital Claude Huriez, Lille, France, and the French Federation of Surgical Research (Dr Mariette); Department of Surgery, University of Heidelberg, Heidelberg, Germany (Drs Wente and Büchler); Department of General, Visceral and Thoracic Surgery, University of Hamburg, Hamburg, Germany (Dr Izbicki); Department of Surgery, Technische Universität Munchen, Munich, Germany (Dr Friess); Department of Medicine A, Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald, Greifswald, Germany (Dr Lerch); Agia Olga Hospital, Athens, Greece (Dr Dervenis); Petz Aladar Hospital, Gyor, Hungary (Dr Oláh); Department of Surgery, Kyoto University, Sakyo, Kyoto, Japan (Dr Doi); Department of Oncology, Karolinska-Stockholm Söder Hospital, Stockholm, Sweden (Dr Lind); Medical Oncology, Clatterbridge Centre for Oncology, Clatterbridge Road, Bebington, Merseyside, United Kingdom (Dr Smith); Christie National Health Service Foundation Trust, Manchester, United Kingdom (Dr Valle); Queen Elizabeth Hospital, University Hospital Birmingham National Health Service Foundation Trust, Birmingham, United Kingdom (Drs Palmer and Buckels); Birmingham Heartlands Hospital, Birmingham (Dr Thompson); and Lister Department of Surgery, Glasgow Royal Infirmary, Glasgow, Scotland, United Kingdom (Dr McKay).

Abstract

Context Adjuvant fluorouracil has been shown to be of benefit for patients with resected pancreatic cancer. Gemcitabine is known to be the most effective agent in advanced disease as well as an effective agent in patients with resected pancreatic cancer.

Objective To determine whether fluorouracil or gemcitabine is superior in terms of overall survival as adjuvant treatment following resection of pancreatic cancer.

Design, Setting, and Patients The European Study Group for Pancreatic Cancer (ESPAC)-3 trial, an open-label, phase 3, randomized controlled trial conducted in 159 pancreatic cancer centers in Europe, Australasia, Japan, and Canada. Included in ESPAC-3 version 2 were 1088 patients with pancreatic ductal adenocarcinoma who had undergone cancer resection; patients were randomized between July 2000 and January 2007 and underwent at least 2 years of follow-up.

Interventions Patients received either fluorouracil plus folinic acid (folinic acid, 20 mg/m², intravenous bolus injection, followed by fluorouracil, 425 mg/m² intravenous bolus injection given 1-5 days every 28 days) (n = 551) or gemcitabine (1000 mg/m² intravenous infusion once a week for 3 of every 4 weeks) (n = 537) for 6 months.

Main Outcome Measures Primary outcome measure was overall survival; secondary measures were toxicity, progression-free survival, and quality of life.

Results Final analysis was carried out on an intention-to-treat basis after a median of 34.2 (interquartile range, 27.1-43.4) months' follow-up after 753 deaths (69%). Median survival was 23.0 (95% confidence interval , 21.1-25.0) months for patients treated with fluorouracil plus folinic acid and 23.6 (95% CI, 21.4-26.4) months for those treated with gemcitabine (χ²₁ = 0.7; P = .39; hazard ratio, 0.94 [95% CI, 0.81-1.08]). Seventy-seven patients (14%) receiving fluorouracil plus folinic acid had 97 treatment-related serious adverse events, compared with 40 patients (7.5%) receiving gemcitabine, who had 52 events (P < .001). There were no significant differences in either progression-free survival or global quality-of-life scores between the treatment groups.

Conclusion Compared with the use of fluorouracil plus folinic acid, gemcitabine did not result in improved overall survival in patients with completely resected pancreatic cancer.

Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier: NCT00058201

gemcitabine, significant, fase III studie, overlevingstijd, alvleesklierkanker, pancreaskanker, folfirinox