Zie naast gerelateerde artikelen ook artikelen over de nanoknife - irreversible electroporation bij alvleesklierkanker op onze site:
https://kanker-actueel.nl/search.html?search_text=nanoknife&search_in=title
Raadpleeg ook literatuurlijst niet-toxische middelen en behandelingen specifiek bij alvleesklierkanker van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar
28 november 2019: Bron: Cancer Medicine
Uit de gegevens van 1130 patienten met inoperabele gevorderde alvleesklierkanker blijkt uit de zogeheten klinische praktijk, dus uit de gegevens van ziekenhuizen die deze patienten behandelden, dat chemo met FOLFIRINOX (fluorouracil, folinic acid, irinotecan, oxaliplatin) in vergelijking met gemcitabine plus nanoparticle albumin‐bound paclitaxel (nab‐paclitaxel) blijkt dat FOLFIRINOX mediaan een betere overall overleving geeft dan gemcitabine plus nab‐paclitaxel: 9,6 maanden versus 6,1 maanden.
Ook ernstige bijwerkingen en ziekenhuisopnames waren wat minder bij FOLFIRINOX. Alleen neuropathische klachten kwamen meer voor bij FOLFIRINOX.
Plus 3,5 maand overall overleving lijkt niet veel maar de mediane overleving voor deze specifieke patientengroep en sowieso voor alvleesklierkanker ligt erg laag.
Alvleesklierkanker is de vierde belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfte in de VS en in Europa, met meer dan 55.000 geschatte nieuwe gevallen en meer dan 44.000 geschatte sterfgevallen in de Verenigde Staten in 2018.1, 2 Bovendien alvleesklierkanker wordt naar verwachting de tweede belangrijkste oorzaak van sterfte door kanker in de jaren na 2030.3
Ondanks enkele vorderingen in de behandeling van alvleesklierkanker, blijven de resultaten voor patiënten met deze ziekte slecht, met een overlevingspercentage van 5% voor alle ziektestadia in 5 jaar. 1
De helft van de nieuwe alvleesklierkankerpatienten krijgen de diagnose als ze al in vergevorderd stadium zijn. (52%). Voor hen is het 5-jaars overlevingspercentage slechts 3%. Slechts 10% van de nieuwe diagnoses zijn in lokaal stadium (met ook nog slechts een 32% 5-jaars overlevingspercentage) en 29% zijn in een regionaal stadium, dus lokaal wel uitgezaaid maar geen uitzaaiingen op afstrand. (Met slechts 12% die een 5-jaars overlevingspercentage haalt).1
Uit het studieverslag:
Het gebruik van FOLFIRINOX werd geassocieerd met een verbeterde algehele overleving (HR, 0,77) en minder frequente bezoeken aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames in vergelijking met gemcitabine / nab-paclitaxel, maar febriele neutropenie-gerelateerde ziekenhuisopnames kwamen vaker voor bij FOLFIRINOX. De resultaten waren vergelijkbaar met zowel niet-operabele lokaal gevorderde als uitgezaaide ziekte.
Conclusie: Deze bevindingen dragen bij aan gemengde "echte" literatuur over een potentieel overlevingsvoordeel dat FOLFIRINOX heeft over gemcitabine / nab-paclitaxel in deze patiëntenpopulatie.
Hier het studierapport: Real‐world outcomes of FOLFIRINOX vs gemcitabine and nab‐paclitaxel in advanced pancreatic cancer: A population‐based propensity score‐weighted analysis dat volledig gratis is te lezen.
Hier het abstract van de studie:
Real‐world outcomes of FOLFIRINOX vs gemcitabine and nab‐paclitaxel in advanced pancreatic cancer: A population‐based propensity score‐weighted analysis
BACKGROUND
In Ontario, FOLFIRINOX (FFX) and gemcitabine + nab-paclitaxel (GnP) have been publicly funded for first-line unresectable locally advanced pancreatic cancer (uLAPC) or metastatic pancreatic cancer (mPC) since April 2015. We examined the real-world effectiveness and safety of FFX vs GnP for advanced pancreatic cancer, and in uLAPC and mPC.
METHODS
Patients receiving first-line FFX or GnP from April 2015 to March 2017 were identified in the New Drug Funding Program database. Baseline characteristics and outcomes were obtained through the Ontario Cancer Registry and other population-based databases. Overall survival (OS) was assessed using Kaplan-Meier and weighted Cox proportional hazard models, weighted by the inverse propensity score adjusting for baseline characteristics. Weighted odds ratio (OR) for hospitalization and emergency department visits (EDV) were estimated from weighted logistic regression models.
RESULTS
For 1130 patients (632 FFX, 498 GnP), crude median OS was 9.6 and 6.1 months for FFX and GnP, respectively. Weighted OS was improved for FFX vs GnP (HR = 0.77, 0.70-0.85). Less frequent EDV and hospitalization were observed in FFX (EDV: 67.8%; Hospitalization: 49.2%) than GnP (EDV: 77.7%; Hospitalization: 59.3%). More frequent febrile neutropenia-related hospitalization was observed in FFX (5.8%) than GnP (3.3%). Risk of EDV and hospitalization were significantly lower for FFX vs GnP (EDV: OR = 0.68, P = .0001; Hospitalization: OR = 0.76, P = .002), whereas the risk of febrile neutropenia-related hospitalization was significantly higher (OR = 2.12, P = .001). Outcomes for uLAPC and mPC were similar.
CONCLUSION
In the real world, FFX had longer OS, less frequent all-cause EDV and all-cause hospitalization, but more febrile neutropenia-related hospitalization compared to GnP.
Gerelateerde artikelen
- FOLFIRINOX geeft betere overall overleving (9 1/2 vs 6 maanden) dan Gemcitabine plus Nab-Paclitaxel bij inoperabele gevorderde alvleesklierkanker blijkt uit grote studie
- Chemo (oxaliplatin plus gemcitabine) na operatie bij galwegkanker geeft 25 maanden extra overall overleving (50 vs 75 maanden ) maar wordt afgedaan als zou chemo zinloos zijn
- Chemo (irinotecan plus 5-FU/leucovorin ) liposomal - time released toegediend geeft betere overall overleving dan systemische chemo op 1 jaar bij gevorderde alvleesklierkanker
- Chemo met gemcitabine plus S-1 (tegafur/gimeracil/oteracil) vooraf aan operatie bij alvleesklierkanker verbetert overall overleving met 10 maanden (26 vs 36 maanden) in vergelijking met alleen operatie
- mFOLFIRINOX ( oxaliplatin leucovorin irinotecan en 5-fluorouracil - 5-FU) geeft langere mediane ziektevrije tijd en overall overleving (plus 20 maanden) bij alvleesklierkanker en post operatief chemo-bestraling geeft langere ziektevrije tijd
- Capecitabine plus gemcitabine geeft langere mediane overleving op 3,5 jaar in vergelijking met alleen gemcitabine, maar alleen bij patienten zonder uitzaaiingen
- S-1 een oraal in te nemen vorm van chemo zorgt voor spectaculaire verbetering van ziektevrije tijd en kleinere kans op overlijden - 44 procent - bij alvleesklierkanker in vergelijking met gemcitabine bij Japanese patiënten
- CAPTEM een combinatie van Xeloda - capecitabine met temozolomide - temodal zorgt voor spectaculaire resultaten (97% minimaal stabiele ziekte) bij patiënten met alvleesklierkanker (NET3), carcinoid, schildkliertumoren en hypofyse tumoren copy 1
- NAB-paclitaxel - Abraxane - in combinatie met gemcitabine verbetert significant mediane overleving voor uitgezaaide alvleesklierkanker en is nu door FDA goedgekeurd
- Lymfopenie - te lage waarden van de lymfocyten - veroorzaakt door chemo en bestraling geeft significant kortere overlevingstijd 14 vs 20 maanden voor mensen met operabele alvleesklierkanker
- Chemo plus bestraling vooraf en na operatie bij alvleesklierkanker na meta analyse van vijf grote gerandomiseerde studies geeft negatieve uitkomst voor operabele alvleesklierkankerpatiënten.
- Chemo plus bestraling - chemoradiation vooraf en na operatie bij alvleesklierkanker na meta analyse van vijf grote gerandomiseerde studies geeft negatieve uitkomst op overlevingscijfers voor operabele alvleesklierkanker
- Gemcitabine plus combinatie FOLFIRINOX (5-fluorouracil, leucovorin, irinotecan, en oxaliplatine) geeft significant mediaan langere overlevingstijd voor patienten met uitgezaaide alvleesklierkanker.
- Gemcitabine t.o. combinatie FOLFIRINOX (5-fluorouracil, leucovorin, irinotecan, en oxaliplatine) geeft geen enkele meerwaarde op ziektevrije tijd en overall overleving bij operabele alvleesklierkanker.
- Gemzar en Xeloda als combinatie behandeling zou mediane overlevingstijd van alvleesklierkankerpatiënten met 1,5 maand verlengen - van 6 maanden naar 7,4 maanden - jubelen de media na fase III studie resultaten.
- Gemzar verpakt en toegediend in speciaal geprepareerde vetbolletjes - cationic liposomen ( EndoTAG-1) verdubbelt bijna overlevingstijd (van 7,2 naar 13,6 maanden mediaan) van inoperabele alvleesklierkankerpatienten
- Chemo en effect bij alvleesklierkanker: Chemo (5-FU en cisplatin) vooraf aan bestraling bij alvleesklierkanker stadium I tot III geeft geen effect op overall overleving en slechts iets betere lokale controle.
- Chemo aangevuld met Cox-2 remmer zorgt voor geen enkel positief effect bij inoperabele alvleesklierkankerpatiënten. Mediane overall overleving bedroeg slechts 5,8 maanden plus ernstige bijwerkingen.
- Thalidomide zorgt voor tegengaan van gewichtsverlies bij vergevorderde alvleesklierkankerpatiënten blijkt uit gerandomiseerde placebo gecontroleerde studie.
- Chemo: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies over chemo en radiotherapie - bestraling
Plaats een reactie ...
Reageer op "FOLFIRINOX geeft betere overall overleving (9 1/2 vs 6 maanden) dan Gemcitabine plus Nab-Paclitaxel bij inoperabele gevorderde alvleesklierkanker blijkt uit grote studie"