Raadpleeg ook literatuurlijst niet-toxische middelen, voeding en behandelingen specifiek bij prostaatkanker van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar.

Als donateur kunt u ook korting krijgen bij verschillende bedrijven, waaronder bij Medpro voor o.a. prostasol een veel gebruikt natuurlijk middel bij prostaatkanker als alternatief voor hormoontherapie.

11 februari 2023: Bron: Radboud universiteit en European Oncology

Het Radboudumc heeft samen met de universiteit van Duisburg-Essen een zogeheten Ultrahigh-field Magnetic Resonance Imaging (MRI) ontwikkeld die samen met een nieuw contrastmiddel uitzaaiingen van prostaatkanker in lymfeklieren tot mop 1 mm. nauwkeurig kunnen ontdekken. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd bij twintig patiënten onder leiding van hoogleraar Biomedische Magnetische Resonantie Tom Scheenen van het Radboudumc.

De 20 prostaatkankerpatiënten werden onderworpen aan twee MRI-scans. Bij de eerste werd een gangbare MRI-scan gemaakt. Bij de tweede, nieuwe methode werd de zogeheten veldsterkte vergroot. Dat betekent dat het MRI-beeld veel scherper is en onderzoekers daardoor meer kunnen zien. Zo konden ze deeltjes opsporen die slechts 1 millimeter groot waren.

"Bij vrijwel alle patiënten konden we bij de eerste, minder zware scan nog geen uitzaaiingen zien, die bij de tweede, nieuwe scan wél in beeld kwamen", vertelt dr. Scheenen.

Op de website van de Radboud legt dr. Scheenen uit hoe zij te werk zijn gegaan:

"We combineren voor de eerste keer twee recent ontwikkelde technieken: een MRI-scan van de onderbuik op een scanner met een magnetische veldsterkte van zeven Tesla en het gebruik van magnetische ijzeroxide-nanodeeltjes als contrastmiddel. Door de hoge veldsterkte – normale scanners gebruiken anderhalf tot drie Tesla – is het MRI-beeld veel scherper. De ijzeroxide-deeltjes stapelen zich op in normale lymfeklieren en dempen daar het MRI-signaal. In kliertjes met uitzaaiingen vindt die stapeling niet plaats, waardoor het MRI-signaal sterk blijft. Hierdoor kunnen we de verdachte lymfeklieren onderscheiden van normale lymfeklieren. Met de combinatie van dit contrastmiddel en de krachtige scanner kunnen we uitzaaiingen opsporen van maar één millimeter groot. Er is geen enkele andere techniek die dat kan, met de gangbare methodes ligt dit rond de vijf millimeter."

"Met deze krachtige MRI scanner en het ijzeroxide contrastmiddel stellen we eerder vast of er uitzaaiingen in de lymfeklieren zijn en waar ze precies zitten", aldus dr. Scheenen. Voor het onderzoek is samengewerkt met de Universiteit Duisburg-Essen.

Deze nieuwe techniek is natuurlijk niet alleen van belang voor prostaatkanker maar zou ook voor andere vormen van kanker kunnen worden gebruikt. Maar er ligt nog geen toestemming voor het nieuwe contrastmiddel en mag alleen nog maaar in klinische trials worden gebruikt.

Op de website van de Radboud is meer te lezen over deze studie:

Krachtige MRI-scanner spoort uitzaaiingen van prostaatkanker eerder op Patiënten krijgen meer duidelijkheid en kunnen gerichter behandeld worden

Het originele studieverslag is te lezen via European Oncology:

Small Suspicious Lymph Nodes Detected on Ultrahigh-field Magnetic Resonance Imaging (MRI) in Patients with Prostate Cancer with High Risk of Nodal Metastases: The First In-patient Study on Ultrasmall Superparamagnetic Iron Oxide–enhanced 7T MRI

Published:February 02, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.eururo.2023.01.002

Noninvasive imaging of lymph nodes (LNs) in prostate cancer (PCa) has been largely improved with prostate-specific membrane antigen (PSMA) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT). The specificity of PSMA PET/CT is 0.95 but its insufficient ability to detect LN metastases under PET resolution (∼5 mm) leads to a limited sensitivity of 0.40 [

[1]

Alternatively, magnetic resonance imaging (MRI) enhanced with ultrasmall superparamagnetic iron oxide (USPIO) particles can visualize suspicious LNs with the spatial resolution of MRI [

[2]

]. In a direct comparison between PSMA PET/CT and USPIO-MRI at a magnetic field strength of 3 Tesla (T), PSMA PET/CT identified 71 suspicious LNs in 25/45 patients and USPIO-MRI identified 160 (including 52/71 PSMA-detected nodes) in 33/45 patients. Suspicious LNs smaller than 5 mm were identified far more often by USPIO-MRI [

[3]

]. Use of an ultrahigh magnetic field (7T) improves the sensitivity of MRI, providing opportunities to take the next step in USPIO-MRI LN detection in PCa [

[4]

Here we report the first 7T USPIO-MRI findings in 20 patients with either primary (n = 7; median prostate-specific antigen 24.5 ng/ml) or biochemically recurrent (n = 13; median PSA 1.1 ng/ml) PCa with a high risk of LN metastasis, examined with 3T USPIO-MRI at our institute between March and December 2014 according to the Named Patient Use Program terms. The local institutional review board approved participation in a 7T examination after the 3T scan and all patients provided written informed consent before the 7T MRI scan. USPIO-MRI was performed 24–36 h after intravenous infusion of USPIO nanoparticles (Ferrotran, SPL Medical, Nijmegen, The Netherlands). Patient characteristics, scan parameters, and a USPIO-MRI example are provided in the Supplementary material. Two readers independently annotated LNs using a 5-point scale for the level of suspicion (LoS). When both readers assigned an LoS score of ≥3, the LN was deemed suspicious and its location and size were recorded.

In 20 patients, 601 LNs were annotated; 17 patients had 115 suspicious LNs in total (range 1–34 per patient). The median and average numbers of suspicious LNs per patient were 5 and 9.3 in primary PCa and 4 and 3.8 in recurrent PCa, respectively. The average short-axis diameter was 2.8 mm for all annotated LNs and 2.6 mm for suspicious LNs (range 1.3–9.5). Some 91% of suspicious LNs were smaller than 5 mm (range 1.3–4.9 mm), 63% were smaller than 3 mm (range 1.3–2.9 mm), and 14% were smaller than 2 mm (range 1.3–1.9 mm; Supplementary Fig. 1). Most of the suspicious LNs were detected along the internal iliac artery (31%) and in the obturator space (26%), with non-negligible numbers in the presacral (3%) and perirectal (12%) regions (Fig. 1).

Apart from the small patient cohort, another limitation of this pilot study is the lack of a histopathological reference standard. Only four patients from our heterogeneous group underwent pelvic lymph node dissection after USPIO-MRI. At a patient level, USPIO-MRI for these four patients agreed with the histopathological outcome: three patients with positive 7-T USPIO-MRI had metastases on histopathology and one patient with negative 7-T USPIO-MRI had no metastasis on histopathology.

Our concern is that with 63% of suspicious LNs smaller than 3 mm and in part located outside the standard surgical resection field, future histopathological validation of this imaging technique in a node-to-node fashion will be very difficult. Even if all suspicious LNs are indeed metastatic, the clinical implication of detection of such small metastatic LNs is unknown, but this could be investigated in follow-up imaging studies.

Notwithstanding the limitations mentioned, the high sensitivity of 7T USPIO-MRI for suspicious LNs smaller than 3 mm expands the reach of existing imaging modalities such as PSMA-PET/CT for detection of nodal metastases in patients with PCa and can offer insight into pelvic nodal size distributions, providing a new gateway to personalized image-guided primary or salvage radiotherapy of these nodes [

[5]

Conflicts of interest: Boris Hadaschik has had advisory roles for ABX, AAA/Novartis, Astellas, AstraZeneca, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Janssen R&D, Lightpoint Medical, and Pfizer; has received research funding from Astellas, Bristol-Myers Squibb, AAA/Novartis, the German Research Foundation, Janssen R&D, and Pfizer; and has received compensation for travel from Astellas, AstraZeneca, Bayer, and Janssen R&D. Jelle Barentsz is a scientific advisor to SPL Medical. Tom Scheenen has received research funding from Siemens Healthineers. The remaining authors have nothing to disclose.

Acknowledgments: Funding of the 7-T MRI system at the Erwin L. Hahn Institute for MR Imaging was supported by the German Research Foundation (DFG project number 432657511).

Availability of the study agent: Ferumoxtran-10 (Ferrotran, SPL Medical BV, Nijmegen, The Netherlands) is available for clinical studies and on the terms of the Named Patient Use Programs in The Netherlands and in Switzerland, and is being investigated in an ongoing large phase 3 international (Netherlands, Belgium, Switzerland and Germany) multicenter pivotal trial for European Medicines Agency approval (EudraCT 2018-004310-18).

Krachtige MRI-scanner spoort uitzaaiingen van prostaatkanker eerder opPatiënten krijgen meer duidelijkheid en kunnen gerichter behandeld worden

Small Suspicious Lymph Nodes Detected on Ultrahigh-field Magnetic Resonance Imaging (MRI) in Patients with Prostate Cancer with High Risk of Nodal Metastases: The First In-patient Study on Ultrasmall Superparamagnetic Iron Oxide–enhanced 7T MRI

References

Article info

Publication history

Publication stage

Identification

Copyright

ScienceDirect

Related Articles

Plaats een reactie ...

Reageer op "Sterkere MRI-scanner met nieuw contrastmiddel ontdekt uitzaaiingen van prostaatkanker in lymfklieren tot op 1 mm nauwkeurig blijkt uit Nederlandse studie aan Radboud universiteit."

Gerelateerde artikelen

Krachtige MRI-scanner spoort uitzaaiingen van prostaatkanker eerder op Patiënten krijgen meer duidelijkheid en kunnen gerichter behandeld worden