Aan dit artikel is vele uren gewerkt. Opzoeken, vertalen, op de website plaatsen enz. Als u ons wilt ondersteunen dan kan dat via een al of niet anonieme donatie. Elk bedrag is welkom hoe klein ook. Klik hier als u ons wilt helpen kanker-actueel online te houden. Wij zijn een ANBI organisatie en dus is uw donatie in principe aftrekbaar voor de belasting.
10 februari 2015: Bron: Journal of Thoracic Oncology:
Multiplexed genetische screening - biomarkeronderzoek - op de epidermale groeifactor receptor (EGFR) en het anaplastisch lymfoma kinase gen (ALK) en een eropvolgende biomarker geleide behandeling is kosteneffectief in vergelijking met standaard chemotherapie zonder moleculaire testen in gemetasteerde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) aldus een studie in de Verenigde Staten. Deze bevindingen zijn gepubliceerd door Romanus et al in het Journal of Thoracic Oncology.
In niet-kleincellige longkanker - NSCLC treden regelmatig specifieke genetische afwijkingen in de tumor op die kunnen worden behandeld met geneesmiddelen specifiek gericht op deze moleculaire afwijkingen. Deze moleculair-begeleide of gerichte behandelingen hebben aangetoond effectief te zijn voor tumoren met EGFR mutaties en ALK afwijkingen . De aanwezigheid van EGFR mutaties en ALK afwijkingen zijn nog niet vaak aangetoond in studies met niet specifiek geselecteerde patiënten met niet-kleincellige longkanker - NSCLC. Respectievelijk 9,5% en 3,9%. Maar wel wordt steeds meer duidleijk dat ook bij longkanker receptorenmutaties en gen afwijkingen een rol spelen hoe deze te behandelen.
Ook de kosten in verband met moleculaire testen, samen met de vraag of wachten tot de moleculaire resultaten bekend zijn of direct starten met chemotherapie beter is, heeft geleid tot problemen in de klinische praktijk wanneer en hoe te starten met een behandeling.
Details van het onderzoek:
Onderzoekers van de School of Public Health Harvard's construeerde een microsimulatiemodel waarmee de levensverwachting en de kosten van multiplextesten op EGFR en ALK werden gemeten. Zij simuleerden multiplextesten op EGFR en ALK gevolgd door moleculair-begeleide therapie in vergelijking met drie afzonderlijke scenario's: chemotherapie zonder testen; chemotherapie totdat de testresultaten bekend waren, gevolgd door een overschakeling op een gerichte behandeling; of een complete chemokuur gevolgd door gerichte therapie indien deze nodig bleek.
De resultaten laten zien dat de kosten-baten verhouding voor het testen en het wachten op de resultaten, in vergelijking met behandeling met chemotherapie zonder testen, $ 136.000 kost per kwaliteit gecorrigeerd gewonnen levensjaar. Beide behandelmethoden waarbij chemotherapie werd gestart dan ofwel direct overgeschakeld naar een gerichte behandeling, of overgeschakeld na een complete chemokuur, hadden minder gunstige kosteneffectiviteits verhoudingen.
De test-and-treat en chemotherapie met onmiddellijke overschakeling indien nodig leverde hogere verwachte resultaten in termen van kwaliteit van levensjaren en gecorrigeerde aantal levensjaren dan wanneer de volledige chemokuur werd gegeven voordat een gerichte behandeling werd gestart, indien nodig uiteraard.
"Deze analyse ondersteunt de waarde van multiplex testen voor EGFR en ALK-gen afwijkingen gevolgd door moleculair gerichte therapie bij beslissingen rond de kostenefectiviteit van gerelateerde biomarkertesten en een molleculair gerichte behandeling", aldus hoofdauteur Dorothy Romanus, PhD.
"Het waarborgen van de toegang van patiënten tot deze baanbrekende therapieën door middel van lagere kosten is de sleutel. Als bewijs daarvoor evolueert en het testen voor een breder scala aan bekende mutaties in niet-kleincellige longkanker - NSCLC routine wordt, zal het steeds belangrijker worden voor toekomstige economische analyses dit soort multiplex testen voor meerdere mutaties te overwegen, zodat volledig kan worden geprofiteerd van de waarde van een gepersonaliseerde behandeling van deze ziekte ." aldus Dorothy Romanus, PhD.
Het studierapport waaruit bovenstaand artikel is gecomponeerd en vertaald: Cost-Effectiveness of Multiplexed Predictive Biomarker Screening in Non-Small Cell Lung Cancer. is tegen betaling in te zien.
Hieronder het abstract van deze studie:
Gerelateerde artikelen
- ESMO 2024; aanbevolen abstracten gerelateerd aan longkanker door artsen, medisch specialisten en oncologen wereldwijd
- ASCO 2024: aanbevolen abstracten gerelateerd aan longkanker en asbestkanker (mesothelioma) door vooraanstaande oncologen wereldwijd
- Longkanker informatie algemeen
- Bestraling - radiotherapie bij longkanker: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke artikelen bij elkaar gezet. Update 15 april 2010
- Adagrasib met of zonder cetuximab geeft hoopvolle resultaten bij patiënten met darmkanker met gemuteerde KRAS G12C copy 1
- Angiogenese remmer, Vadimesam, ASA404, naast chemo, geeft geen enkel positief effect bij longkanker, aldus fase 3 studie resultaten
- Alimta - Pemetrexed - goedgekeurd door FDA en Europa voor niet-klein-cellige longkanker als onderhoudstherapie. Pointbreak fase 3 studie echter stopgezet wegens falen van Alimta
- Biomarker test op EGFR en ALK bij longkanker voor behandeling start is kosteneffectief in gewonnen levensjaren en kwaliteit van leven in vergelijking met eerst chemo en dan pas biomarkertest. copy 1
- Selpercatinib (LOXO-292), geeft alsnog uitstekende resultaten (68 procent objectieve respons) met langdurende remissies bij zwaar voorbehandelde RET fusie-positieve niet-kleincellige longkanker met ook hersenuitzaaiingen
- Chemo bij longkanker: overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies
- Chinese kruiden als aanvulling bij BAIC - chemo embolisatie bij bronchiale longkanker geeft significant betere overleving - verdubbeling van twee jaars overleving van 24 procent naar 51 procent, aldus gerandomiseerde studie
- ctDNA = circulerend tumor-DNA meet en voorspelt al of niet minimale overgebleven kankercellen bij patienten met niet-kleincellige longkanker en is belangrijk voor post operatieve behandeling
- Circulerend tumor-DNA (ctDNA) voorspelt ziekteprogressie bij patiënten met niet-kleincellige longkanker (EGFR - mutatie) die worden behandeld met tyrosinekinaseremmers
- COPD - Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Roflumilast verbetert longfunctie bij COPD patiënten aldus fase III studie bij 1411 COPD patiënten
- Cryosurgery - bevriezen van tumoren - bij longtumoren ook succesvol en hoopgevend.
- Diagnose en oorzaak van longkanker: een overzicht van artikelen en recente ontwikkelingen. Scroll in linkerkolom voor artikelen
- Durvalumab + chemotherapie voor operatie gevolgd door alleen durvalumab ipv chemo geeft meer complete remissies bij patiënten met operabele niet-kleincellige longkanker
- EGFR remmers zoals Tarceva - Erlotinib en Iressa - Gefitinib: een overzicht van artikelen en recente ontwikkelingen.
- Epigenetische behandeling met Azacitidine en entinostat zorgt voor spectaculair goede resultaten bij uitbehandelde patienten met niet-klein-cellige longkanker
- Genetisch onderzoek: Next Generation Sequencing (NGS) moet longkankerpatienten betere en gerichtere behandeling geven copy 1
- Hyperthermie plus voedingsprogramma (kytogeen dieet) plus hyperbare zuurstoftherapie aanvullend op chemo geeft uitstekende resultaten op mediane overall overleving (42 maanden) bij patienten met gevorderde niet-kleincellige longkanker copy 1 copy 1
- Hormonen: Er is een verband tussen longkanker bij vrouwen en hormonale factoren. Na 5 jaar bleken vrouwen uit de hormoongroep een grotere kans op overlijden te hebben dan vrouwen die geen hormonen gebruikten. 67 vs 39 doden van de longkankerpatienten.
- Immuuntherapie en vaccinaties bij longkanker: een overzicht van belangrijke studies en artikelen en recente ontwikkelingen.
- LITT - Laser-induced Interstitial Thermotherapy lijkt uitstekende aanpak voor longkanker met gebruikmaking van uiterst fijne apparatuur en waarbij de kanker tumor voor tumor wordt aangepakt. Dus niet alles tegelijk.
- Operatie: Longkankerpatienten met slecht 1 uitzaaiing, zouden daaraan toch geopereerd moeten worden en zijn genezend te behandelen, blijkt uit nieuwe meta analyse
- Palliatieve zorg plus oncologische zorg vanaf diagnose bij longkankerpatienten leidt tot langere overleving, betere kwaliteit van leven, betere voedingstatus en betere psychosociale gesteldheid in vergelijking met alleen standaard oncologische zorg
- PDT - Fotodynamische Therapie kan zeker ook bij longkanker een succesvolle behandeling zijn
- Repotrectinib, een TRK remmer, geeft uitstekende resultaten bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker (Respons van 93 procent) en patienten met solide tumoren met een ROS1-fusie copy 1
- R.F.A. - Radio Frequency Ablation - een operatietechniek waarbij tumoren worden vernietigd door hitte via holle naalden is ook met succes toe te passen bij longkankertumoren.
- Tremelimumab (Imjudo) plus durvalumab (Imfinzi) naast op platina gebaseerde chemotherapie verbetert ziekte progressievrije tijd en overall overleving bij patienten met vergevorderde longkanker en krijgt goedkeuring van FDA.
- TTF - Tumor Treating Fields, een vorm van lokale electro hyperthermie, geeft als aanvulling op chemo (Alimta) significant langere ziektevrije tijd en mediaan meer overlevingstijd bij niet-klein-cellige longkanker
- Tyrosine Kinase remmers (TKI) bij longkanker met EGFR mutaties. Een overzicht van artikelen van verschillende TKI remmers.
- Zometa - Zoledronic Acid geeft betere resultaten dan APD - Pamidronate bij botproblemen (breuken bv.), langere tijd tot eerste botuitzaaiingen zich voordoen en vermindert significant de botpijn bij in bot uitgezaaide longkanker
- Regulier - Longkanker: overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies en artikelen binnen reguliere oncologie voor longkanker.
Plaats een reactie ...
Reageer op "Biomarker test op EGFR en ALK bij longkanker voor behandeling start is kosteneffectief in gewonnen levensjaren en kwaliteit van leven in vergelijking met eerst chemo en dan pas biomarkertest. copy 1"