Zie ook in gerelateerde artikelen

10 augustus 2024: Bron: The New England Journal of Medicine, Published August 31, 2024

Uit een langjarige studie (30 jaar follow-up) naar aspirinegebruik onder bij de start van de studie 27393 gezonde vrouwen blijkt dat het meten van de waarden van drie belangrijke biomarkers, te weten CRP, LDL cholesterol en lipoproteïne (a) via een bloedtest een sterk voorspellende waarde heeft voor het risico op hartziekten zoals beroertes en hartaanvallen. En deze drie biomarkers kunnen hartziekten al tientallen jaren van tevoren voorspellen.

Citaat uit artikel op de website van CNN Health: "De tests die in de studie worden benadrukt, zijn niet nieuw." "Deze zijn algemeen beschikbaar. Het is niets meer dan een vakje aanvinken met een labformulier", aldus auteur van de studie Dr. Paul Ridker, directeur van het Center for Cardiovascular Disease Prevention in Brigham and Women's Hospital. "Ze zijn ook goedkoop, zegt hij, variërend van $ 10 tot $ 12 per test."

De studie ontdekte dat deze drie testresultaten, samen beschouwd, het cardiovasculaire risico bij ogenschijnlijk gezonde vrouwen tot wel 30 jaar vóór een grote cardiovasculaire gebeurtenis zoals een hartaanval of beroerte konden voorspellen, een bevinding die Ridker verbazingwekkend noemde.

Hier de resultaten uit het abstract vertaalt:

De gemiddelde leeftijd van de deelnemers bij aanvang was 54,7 jaar.
Tijdens de 30-jarige follow-up vonden 3662 eerste grote cardiovasculaire gebeurtenissen plaats.
Kwintielen van toenemende uitgangswaarden van hooggevoelige CRP, LDL-cholesterol en lipoproteïne(a) voorspelden allemaal 30-jaarsrisico's.
Covariabele-aangepaste hazard ratio's voor het primaire eindpunt in een vergelijking van het bovenste met het onderste kwintiel waren 1,70 (95% betrouwbaarheidsinterval , 1,52 tot 1,90) voor hooggevoelige CRP, 1,36 (95% BI, 1,23 tot 1,52) voor LDL-cholesterol en 1,33 (95% BI, 1,21 tot 1,47) voor lipoproteïne(a).
Bevindingen voor coronaire hartziekte en beroerte leken consistent te zijn met die voor het primaire eindpunt.
Elke biomarker toonde onafhankelijke bijdragen aan het algehele risico.
De grootste spreiding in risico werd verkregen in modellen waarin alle drie de biomarkers waren opgenomen.

Conclusie van de onderzoekers:

Een enkele gecombineerde meting van hooggevoelige CRP-, LDL-cholesterol- en lipoproteïne(a)-waarden onder aanvankelijk gezonde Amerikaanse vrouwen was voorspellend voor incidente cardiovasculaire gebeurtenissen gedurende een periode van 30 jaar. Deze gegevens ondersteunen inspanningen om strategieën voor de primaire preventie van atherosclerotische gebeurtenissen uit te breiden eerder dan traditionele 10-jaarsmetingen van risico.

Het volledige studierapport is onder bepaalde voorwaarden gratis in te zien of te downloaden. Hier het abstract van deze studie:

Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women

Authors: Paul M Ridker, M.D. https://orcid.org/0000-0003-1249-4522, M. Vinayaga Moorthy, Ph.D., Nancy R. Cook, Sc.D., Nader Rifai, Ph.D., I-Min Lee, Sc.D., and Julie E. Buring, Sc.D.Author Info & Affiliations

Published August 31, 2024

DOI: 10.1056/NEJMoa2405182

Abstract

BACKGROUND

High-sensitivity C-reactive protein (CRP), low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, and lipoprotein(a) levels contribute to 5-year and 10-year predictions of cardiovascular risk and represent distinct pathways for pharmacologic intervention. More information about the usefulness of these biomarkers for predicting cardiovascular risk over longer periods of time in women is needed because early-life intervention represents an important risk-reduction method.

METHODS

We measured high-sensitivity CRP, LDL cholesterol, and lipoprotein(a) levels at baseline in 27,939 initially healthy U.S. women who were subsequently followed for 30 years. The primary end point was a first major adverse cardiovascular event, which was a composite of myocardial infarction, coronary revascularization, stroke, or death from cardiovascular causes. We calculated the adjusted hazard ratios and 95% confidence intervals across quintiles of each biomarker, along with 30-year cumulative incidence curves adjusted for age and competing risks.

RESULTS

The mean age of the participants at baseline was 54.7 years. During the 30-year follow-up, 3662 first major cardiovascular events occurred. Quintiles of increasing baseline levels of high-sensitivity CRP, LDL cholesterol, and lipoprotein(a) all predicted 30-year risks. Covariable-adjusted hazard ratios for the primary end point in a comparison of the top with the bottom quintile were 1.70 (95% confidence interval , 1.52 to 1.90) for high-sensitivity CRP, 1.36 (95% CI, 1.23 to 1.52) for LDL cholesterol, and 1.33 (95% CI, 1.21 to 1.47) for lipoprotein(a). Findings for coronary heart disease and stroke appeared to be consistent with those for the primary end point. Each biomarker showed independent contributions to overall risk. The greatest spread for risk was obtained in models that incorporated all three biomarkers.

CONCLUSIONS

A single combined measure of high-sensitivity CRP, LDL cholesterol, and lipoprotein(a) levels among initially healthy U.S. women was predictive of incident cardiovascular events during a 30-year period. These data support efforts to extend strategies for the primary prevention of atherosclerotic events beyond traditional 10-year estimates of risk. (Funded by the National Institutes of Health; Women’s Health Study ClinicalTrials.gov number, NCT00000479.)

Notes

This article was published on August 31, 2024, at NEJM.org.

A data sharing statement provided by the authors is available with the full text of this article at NEJM.org.

Supported by grants (HL043851, HL080467, and HL099355) from the National Heart, Lung, and Blood Institute and grants (CA047988 and CA182913) from the National Cancer Institute, National Institutes of Health.

Disclosure forms provided by the authors are available with the full text of this article at NEJM.org.