26 mei 2022: Bron: the American Urological Association (AUA) Annual Meeting, held May 13 to 16 in New Orleans.

Lage testosteronwaarden in het bloed blijken sterk gerelateerd aan botdichtheidsverlies. Bijna de helft van de mannen met een laag testosteron had osteopenie of osteoporose; Dit blijkt uit een studie gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Urological Association (AUA), gehouden op 13 mei tot 16 in New Orleans. De onderzoekers pleiten voor botdichtheidsscans (DEXAbotscan) als er sprake is van lage testosteronspiegels.

Bij mannen met een laag testosteron komt verlies van botdichtheid veel voor, en voorspellers van verlies van botdichtheid zijn onder meer leeftijd, diabetes en obstructieve slaapapneu (OSA). "Ongeveer een derde van de mannen met een laag testosteron heeft verlies van botdichtheid, waaronder osteopenie of osteoporose. Als de totale testosteron- of vrije testosteronniveaus echter belangrijker zijn bij het verlies van botdichtheid, blijft de pathogenese - ziekteverwekker onduidelijk." aldus Jose M. Flores, MD, van Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City tijdens de presentatie van hun studie.

Dr. Flores en collega's analyseerden 744 mannen met een laag serumtestosteron, gedefinieerd als minder dan 300 ng/dL op twee vroege ochtendmetingen. De mannen hadden routinematige dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) scans ondergaan binnen zes maanden na hun screening op testosteron.
De DEXA-scans scanden de hele heup, de femurhals en de lumbale wervelkolom.

De onderzoekers classificeerden osteopenie als een T-score van –1,1 tot –2,5 en osteoporose als een T-score lager dan –2,5. De onderzoekers evalueerden ook deelnemers op comorbiditeiten = onderliggende ziektes, waaronder diabetes en OSA.

De gemiddelde leeftijd van de mannen was 62 jaar. Het gemiddelde totale testosteronniveau was 320 ± 194 ng/dL en het gemiddelde vrije testosteron was 29 ± 37 ng/dL. De mannen hadden een mediaan van twee comorbiditeiten: 21 procent van de mannen had diabetes, 31 procent had OSA en 51 procent had twee comorbiditeiten.

Op basis van de DEXA-scans had 38 procent van de mannen osteopenie en 5 procent osteoporose.
Vrij testosteron was significant geassocieerd met verlies van botdichtheid, zelfs na correctie voor leeftijd, diabetes en OSA (OR per 10 ng/dL, 1,05; 95 procent betrouwbaarheidsinterval, 1 tot 1,09).
Totaal testosteron was echter niet geassocieerd met verlies van botdichtheid.

"Onze studie toonde een hoge prevalentie van verlies van botdichtheid: bijna de helft van de mannen met een laag testosteron in onze studiegroep had osteopenie of osteoporose," aldus dr. Flores. "Als urologen moeten we ons bewust zijn van deze hoge prevalentie van verlies van botdichtheid bij mannen met een laag testosteron. We zouden een botdichtheidsscan voor deze populatie moeten nemen als onderdeel van de eerste beoordeling.”

Flores zei ook dat bij oudere mannen met een laag vrij testosteron het verlies van botdichtheid groter is, en deze gegevens bieden twee belangrijke punten - leeftijd en vrij testosteron - om mannen te identificeren die baat zouden hebben bij het nemen van een botdichtheidsscan om osteopenie of osteoporose uit te sluiten.

"Botdichtheidsscans zouden deel moeten uitmaken van de eerste beoordeling voor deze populatie," zei dr. Flores.

"Bovendien moet een standaardmethodologie worden uitgevoerd om vrije testosteron-evenwichtsdialyse te evalueren, die wordt ondersteund door de AUA-testosteronrichtlijnen die in 2018 zijn gepubliceerd." Hij voegde eraan toe: "Er zijn meer onderzoeken nodig die dit gouden standaardlaboratorium gebruiken om vrij testosteron te evalueren bewijs om onze praktijk in de toekomst te veranderen, meer gericht op de vrije testosteronniveaus om de mannelijke androgene status te evalueren.”

Hier het abstract van de studie. Ik kan nog een volledige studierapport vinden, alleen dit abstract:

Journal of UrologyCME1 May 2022

PD47-04 ANALYZING THE IMPACT OF TESTOSTERONE ON BONE DENSITY LOSS

, and

View All Author Information

https://doi.org/10.1097/JU.0000000000002615.04

Abstract

INTRODUCTION AND OBJECTIVE:

The prevalence of bone density loss (BDL), including osteopenia and osteoporosis, is higher in men with low testosterone (T). It is unclear if total T (TT) of free T (FT) levels are more important in BDL development. This retrospective study aimed to evaluate the associations of TT and FT to BDL.

METHODS:

Men with low serum T (<300 ng/dl on 2 early morning levels) routinely undergo dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA). The sample included men who had a DEXA scan and T labs collected within 6 months of each other. Total hip, femoral neck, and lumbar spine were scanned. TT was measured using LCMS, FT using equilibrium dialysis. On DEXA, osteopenia was defined as T score -1.1 to -2.5, osteoporosis T score lower than -2.5. Comorbidities assessed included history of diabetes, and obstructive sleep apnea(OSA). We report rates of osteopenia and osteoporosis and attempted to define the ability of TT and FT to predict BDL.

RESULTS:

744 men were analyzed with mean age of 62±11 years. Mean TT and FT were 320±194 ng/dL and 29±37 ng/dL. Median number of comorbidities was 2 (1,2). 21% had DM, 31% reported OSA, and 51% of the men had ≥2 comorbidities. DEXA showed 38% had osteopenia, 5% osteoporosis. Free T (OR per 10 ng/dL= 1.05, 95% CI = 1.00 – 1.09), but not total T, was significantly associated with bone density loss (either osteopenia or osteoporosis), even after adjustment for age, diabetes, and OSA.

CONCLUSIONS:

In our cohort of men with low T, BDL is highly prevalent. Age, diabetes and OSA are significant predictors of BDL. Lower FT increased the likelihood of BDL after adjusted by age, diabetes and OSA. This was not observed with TT.