Als u de informatie op kanker-actueel waardevol vindt wilt u ons misschien ondersteunen met een donatie?

Lees ook deze case studie: 

https://kanker-actueel.nl/vrouw-met-uitgezaaide-hormoongevoelige-borstkanker-hr-pos-komt-in-een-duurzame-complete-remissie-met-immuuntherapie-met-anti-pd-medicijn-en-til-tumor-infiltrating-lymfocyten-gericht-op-4-specifieke-mutaties.html

24 januari 2019: Journal of Clinical Oncology

Borstkanker triple negatief, (oestrogeen (ER) en progesteron (PR) en ook HER2 zijn allemaal negatief) heeft vaak een slechte prognose, zelfs als het nog beginnend en operabel is, omdat er vaak een recidief ontstaat en ook snel uitzaait. Vrouwen voor de overgang hebben vaker triple negatief dan vrouwen na de overgang die vaker hormoongevoelige borstkanker hebben (ER en/of PR pos.).

Maar nu is er echt hoop dat beter voorspeld kan worden wie wel en wie niet en vooral hoe een borstkankerpatient met triple negatieve tumoren effectief behandeld kan worden.

Uit een meta analyse van 9 studies met totaal 2148 patienten met beginnende borstkanker met soms wel al aangetaste lymfklieren soms niet blijkt dat als patienten deze sTILS hebben na de chemokuren dat dan de prognose op overall overleiovng sterk toeneemt. Hoe meer sTILs hoe beter het resultaat meestal.  De 3-jaars overleving varieerde van 92 tot 99 procent bij patiënten met wel en geen aangetaste lymfklieren. 

De aanwezigheid van zogeheten stromaal gelegen TILs - tumor infiltrating lymfocyten na de chemokuren heeft dus grote voorspellende waarde op de ziektevrije tijd en overall overleving. En zou dus aan artsen bruikbare informatie kunnen geven of er aanvullende TILs - tumor infiltrating lymfocyten gegeven moeten worden als behandeling of dat er afgewacht kan worden of de reeds aanwezige sTILs voldoende zijn. Met een overall overleving van 92 tot 99 procent bij de patienten met hoge sTILs zijn deze een uitermate goede prognosefactor natuurlijk. 

Source: www.tilsinbreastcancer.org

Op deze website wordt heel goed uitgelegd wat TILs zijn en wat voor functie die spelen in het immuunsysteem en tumorvorming bij borstkanker. En ook wanneer er wel aanvullende TILs nodig zijn en wanneer niet.

Hier een grafiek van aantal studies over TILs:

The prognostic value of TIL in adjuvant randomized controlled BC trials is listed in table 2.

TIL is een vorm van immuuntherapie die al goedgekeurd is bij  leukemiepatienten en melanoompatienten  en een succesvolle aanpak blijkt te zijn.

Bij de presentatie van de studieresultaten was dit de kernboodschap:

Kern van deze studie

Het studierapport: Tumor-Infiltrating Lymphocytes and Prognosis: A Pooled Individual Patient Analysis of Early-Stage Triple-Negative Breast Cancers  is tegen betaling in te zien.

Hier het abstract van de studie:

This pooled data analysis confirms the strong prognostic role of sTILs in early-stage TNBC and excellent survival of patients with high sTILs after adjuvant chemotherapy and supports the integration of sTILs in a clinicopathologic prognostic model for patients with TNBC.

ORIGINAL REPORTS

Breast Cancer

Tumor-Infiltrating Lymphocytes and Prognosis: A Pooled Individual Patient Analysis of Early-Stage Triple-Negative Breast Cancers

, MD1 ; , PhD23 ; , MD4 ; , MD5 ; , MD1
x
Prudence A. Francis
; , MD6
x
Magali Lacroix-Triki
; ..., MD7 ; , MD89
x
Maria Vittoria Dieci
; , MD10 ; , MD11 ; , PhD12 ; , MD13 ; , PhD6 ; , MD14 ; , MD14 ; , MD15
x
Pirkko-Liisa Kellokumpu-Lehtinen
; , MD16 ; , PhD12 ; , MD2 ; , MD17 ; , MD118 ; and , PhD236 1Peter MacCallum Cancer Centre, University of Melbourne, Melbourne, VIC, Australia
2Université Paris-Saclay, Villejuif, France
3Université Paris-Sud, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, Villejuif, France
4New York University School of Medicine, New York, NY
5Fondazione Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico–Isituto Nazionale dei Tumori, Universita degli Studi di Milano, Milan, Italy
6R&D UNICANCER, Paris, France
7Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finland
8University of Padova, Padova, Italy
9Veneto Insitute of Oncology–IOV-IRCCS, Padua, Italy
10Indiana University, Indianapolis, IN
11Weill-Cornell Medicine, New York, NY
12Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA
13European institute of Oncology, Milan, Italy
14Institut Jules Bordet, Universite Libre de Bruxelles, Brussels, Belgium
15Tampere University Hospital, Tampere, Finland
16University of Milan, Milan, Italy
17Charite Universite Hospital, Berlin, Germany
18GZA, Antwerp, Belgium
Show More

The aim of the current study was to conduct a pooled analysis of studies that have investigated the prognostic value of tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) in early-stage triple negative breast cancer (TNBC).

Participating studies had evaluated the percentage infiltration of stromally located TILs (sTILs) that were quantified in the same manner in patient diagnostic samples of early-stage TNBC treated with anthracycline-based chemotherapy with or without taxanes. Cox proportional hazards regression models stratified by trial were used for invasive disease-free survival (iDFS; primary end point), distant disease-free survival (D-DFS), and overall survival (OS), fitting sTILs as a continuous variable adjusted for clinicopathologic factors.

We collected individual data from 2,148 patients from nine studies. Average age was 50 years (range, 22 to 85 years), and 33% of patients were node negative. The average value of sTILs was 23% (standard deviation, 20%), and 77% of patients had 1% or more sTILs. sTILs were significantly lower with older age (P = .001), larger tumor size (P = .01), more nodal involvement (P = .02), and lower histologic grade (P = .001). A total of 736 iDFS and 548 D-DFS events and 533 deaths were observed. In the multivariable model, sTILs added significant independent prognostic information for all end points (likelihood ratio χ2, 48.9 iDFS; P < .001; χ2, 55.8 D-DFS; P < .001; χ2, 48.5 OS; P < .001). Each 10% increment in sTILs corresponded to an iDFS hazard ratio of 0.87 (95% CI, 0.83 to 0.91) for iDFS, 0.83 (95% CI, 0.79 to 0.88) for D-DFS, and 0.84 (95% CI, 0.79 to 0.89) for OS. In node-negative patients with sTILs ≥ 30%, 3-year iDFS was 92% (95% CI, 89% to 98%), D-DFS was 97% (95% CI, 95% to 99%), and OS was 99% (95% CI, 97% to 100%).

This pooled data analysis confirms the strong prognostic role of sTILs in early-stage TNBC and excellent survival of patients with high sTILs after adjuvant chemotherapy and supports the integration of sTILs in a clinicopathologic prognostic model for patients with TNBC. This model can be found at www.tilsinbreastcancer.org.


Plaats een reactie ...

Reageer op "sTILs - tumor infiltrating lymphocytes aanwezig na chemo in beginnende borstkanker triple negatief voorspellen aanslaan van behandeling en geeft superieure overall overleving op drie jaar"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

sTILs - tumor infiltrating >> Vrouw met uitgezaaide hormoongevoelige >> Pertuzumab - Perjeta door >> ASCO 2017: I-SPY 2 Trial: >> Immuuntherapie voor borstkanker >> Immuuntherapie tegen borstkanker >> Nivolumab: Immuuntherapie >> Vaccin GP2 naast herceptin >> Olaparib plus cedinarib lijkt >> Gc-MAF een vitamine D verbindend >>