Mocht u kanker-actueel de moeite waard vinden en ons willen ondersteunen om kanker-actueel online te houden dan kunt u ons machtigen voor een periodieke donatie via donaties: https://kanker-actueel.nl/NL/donaties.html of doneer al of niet anoniem op - rekeningnummer NL79 RABO 0372931138 t.n.v. Stichting Gezondheid Actueel in Amersfoort. Onze IBANcode is NL79 RABO 0372 9311 38
Elk bedrag is welkom. En we zijn een ANBI instelling dus uw donatie of gift is in principe aftrekbaar voor de belasting.
En als donateur kunt u ook korting krijgen bij verschillende bedrijven:
13 augustus 2016: Bron: European Urology Available online 5 August 2016
Mannen die na de diagnose van prostaatkanker met een zeer hoog risico op een recidief of progressie van de ziekte behandeld worden met een radicale aanpak van operatie en hoge dosis bestralingen hebben op langere termijn minder kans op overlijden dan wanneer die mannen een minder radicale behandeling krijgen van bijna altijd alleen maar hormoontherapie. Dit blijkt uit een postpectief Zweedse studie onder 640 verschillende behandelcentra. De studie is uitgevoerd door de onderzoekers van de Umeå Universiteit in Zweden en gepubliceerd door Stattin et al in European Urology
De omschrijving van het resultaat kan ook zijn dat wie behandeld wordt in een ziekenhuis of kliniek waar veel vaker een operatie en / of bestraling wordt toegepast beter af is dan in een ziekenhuis of kliniek waar vaker gekozen wordt voor alleen hormoontherapie.
Zeer hoog risico wordt omschreven als: lokaal klinisch stadium T4 en/of een PSA waarde van 50–200 ng/ml, een of meerdere lokale uitzaaiingen, maar geen uitzaaiingen op afstand of in de botten.
Grafiek geeft verschil in overlijdensrisico
Studieresultaten:
Met behulp van patiëntgegevens van het Nationale Prostaatkanker Register (NPCR) van Zweden, onderzochten de onderzoekers het verband tussen prostatectomie - operatie of volle dosis radiotherapie en sterfte bij mannen met een hoog risico op progressie en/of recidief van prostaatkanker. Verschillen in de selectie voor de behandeling werden geanalyseerd op groepsbasis, terwijl de sterfte aan prostaatkanker en andere oorzaken werden geanalyseerd op individuele basis.
De resultaten tonen aan dat mensen met een zeer hoog risico op prostaatkanker behandeld in ziekenhuizen met het hoogste aandeel in een radicale behandeling van operatie en/of radiotherapie slechts half zoveel kans hadden te sterven aan prostaatkanker in vergelijking met mannen behandeld in ziekenhuizen waar een radicale lokale therapie het minst werd gegeven (sterfte ratio = 0,51). Echter, aangezien dit een observationele studie was, kunnen de mogelijke effecten van verhoogde diagnostische activiteiten en intensievere controle van de behandelingen niet los worden gezien van de klinische therapeutische werking.
Fig. 3.
Mortality rate ratio for death from prostate cancer (PCa) (orange) and all causes (blue) with 95% confidence interval in men with very high-risk (local clinical stage T4 and/or prostate-specific antigen level 50–200 ng/ml, any N, and all M0) or locally advanced (local clinical stage T3 and PSA level <50 ng/ml, any N, and all M0) PCa according to proportion of men undergoing primary radical local treatment in experimental units based on age, year of diagnosis, and county.
MRR = mortality rate ratio.
Conclusie:
"Deze resultaten suggereren dat de combinatie van grondig onderzoek en de daaropvolgende radicale lokale therapie het leven kan verlengen voor mannen met een zeer hoog risico op prostaatkanker", zegt Pär Stattin, MD, PhD, onderzoeker bij de afdeling Chirurgische en PO Wetenschappen aan de Universiteit van Umeå.
"Onze gegevens suggereren dat er voordeel is te behalen met een vorm van of operatie en/of intensieve bestraling - radiotherapie voor mannen met een gevorderde vorm van prostaatkanker. Echter deze mensen krijgen meestal alleen een hormonale behandeling. Om onze bevindingen te bevestigen en hopelijk de klinische behandelingen in de praktijk te verbeteren, is er behoefte aan een gerandomiseerde studie van de effecten van een intensieve lokale behandeling bij patiënten met een hoog risico vorm van prostaatkanker, " aldus Dr Stattin bij de presentatie van deze studie.
Het volledige studierapport: Association of Radical Local Treatment with Mortality in Men with Very High-risk Prostate Cancer: A Semiecologic, Nationwide, Population-based Study is gratis in te zien.
Hier het abstract van de studie:
These results suggest that radical local treatment decreases mortality in men with very high-risk prostate cancer for whom radical treatment has previously been considered ineffective. RCTs are needed to conclusively evaluate the effect of radical local treatment in men with very high-risk Prostate cancer
Source: European Urology: doi:10.1016/j.eururo.2016.07.023
Association of Radical Local Treatment with Mortality in Men with Very High-risk Prostate Cancer: A Semiecologic, Nationwide, Population-based Study
Abstract
Background
Current guidelines recommend androgen deprivation therapy only for men with very high-risk prostate cancer (PCa), but there is little evidence to support this stance.
Objective
To investigate the association between radical local treatment and mortality in men with very high-risk PCa.
Design, setting, and participants
Semiecologic study of men aged <80 yr within the Prostate Cancer data Base Sweden, diagnosed in 1998–2012 with very high-risk PCa (local clinical stage T4 and/or prostate-specific antigen level 50–200 ng/ml, any N, and M0). Men with locally advanced PCa (local clinical stage T3 and PSA level <50 ng/ml, any N, and M0) were used as positive controls.
Intervention
Proportion of men who received prostatectomy or full-dose radiotherapy in 640 experimental units defined by county, diagnostic period, and age at diagnosis.
Outcome measurements and statistical analysis
PCa and all-cause mortality rate ratios (MRRs).
Results and limitations
Both PCa and all-cause mortality were half as high in units in the highest tertile of exposure to radical local treatment compared with units in the lowest tertile (PCa MRR: 0.51; 95% confidence interval , 0.28–0.95; and all-cause MRR: 0.56; 95% CI, 0.33–0.92). The results observed for locally advanced PCa for highest versus lowest tertile of exposure were in agreement with results from randomized trials (PCa MRR: 0.75; 95% CI, 0.60–0.94; and all-cause MRR: 0.85; 95% CI, 0.72–1.00). Although the semiecologic design minimized selection bias on an individual level, the effect of high therapeutic activity could not be separated from that of high diagnostic activity.
Conclusions
The substantially lower mortality in units with the highest exposure to radical local treatment suggests that radical treatment decreases mortality even in men with very high-risk PCa for whom such treatment has been considered ineffective.
Patient summary
Men with very high-risk prostate cancer diagnosed and treated in units with the highest exposure to surgery or radiotherapy had a substantially lower mortality.
Gerelateerde artikelen
- ASCO GU 2022: Abstracten gerelateerd aan prostaatkanker gepresenteerd op het American Society of Clinical Oncology Genitourinary Cancers Symposium van 17 tot 19 februari 2022
- Parpremmers bij prostaatkanker, een overzicht
- Reviewstudie met de effecten van nieuwe levensverlengende geneesmiddelen voor patiënten met uitgezaaide castratieresistente prostaatkanker (mCRPC) wereldwijd
- Waaraan moet een ziekenhuis voldoen om prostaatkanker te mogen behandelen? Zie hier de SONCOS normen
- Richtlijnen voor het systemisch behandelen van uitgezaaide prostaatkanker vastgesteld na meta analyse van 26 gerandomiseerde studies
- Nieuwe richtlijnen van The American Urological Association (AUA) voor het behandelen van patiënten met hormoon resistente vormen van gevorderde uitgezaaide prostaatkanker.
- Prostaatkankerpatienten met een risico op hart- en vaatziektes en/of met gemiddeld risico op progressie van prostaatkanker kunnen beter naast bestraling geen hormoontherapie gebruiken.
- Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer
- Abiraterone Acetate door FDA officieel goedgekeurd om te gebruiken als medicijn bij gevorderde prostaatkanker
- Androgeenreceptorremmers: apalutamide, enzalutamide en daralutamide geven betere overall overleving dan een placebo bij mannen met niet uitgezaaide maar wel hormoonresistente prostaatkanker. . Zelfs bij mannen ouder dan 80 jaar
- Apalutamide plus hormoontherapie vermindert het risico op tweede recidief of overlijden (min 33 procent) ongeacht hormoontherapie of chemotherapie bij patiënten met uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker
- Atrasentran remt bij 20 procent van de prostaatkankerpatiënten de kankergroei bij uitgezaaide prostaatkanker aldus fase 3 studie.
- Bestraling - radiotherapie bij prostaatkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen
- AR-V7 receptor voorspelt welke behandeling zinvol is voor hormoonresistente gevorderde prostaatkanker: chemo of abiraterone en enzalutamide copy 1
- Chemo: Taxotere tegenover Mitoxantrone in combinatie met prednison - verlengt leven van prostaatkankerpatiënten met gemiddeld drie maanden, maar chemo bij prostaatkanker is geen effectieve behandeling
- Chirurgie + radiotherapie geeft betere 10-jaars overleving in vergelijking met radiotherapie plus hormoontherapie voor prostaatkanker met aangetaste lymfklieren, maar geeft wel meer bijwerkingen.
- Cryosurgery bij recidief van prostaatkanker geeft betere kosten - baten analyse dan hormoontherapie en zelfde resultaten op overleving met betere kwaliteit van leven
- De lust en last van de Prostaat? Een podcast die mensen met vragen over de prostaat en alles daaromheen iets verder kan helpen. Van Dr. Melianthe Nicolai en therapeut Jeroen de Haas
- Diagnose: overzicht van artikelen en informatie van diagnose technieken bij verdenking van prostaatkanker
- DNA mutaties zoals ATM, BRCA1, BRCA2 zijn al te traceren bij diagnose van uitgezaaide prostaatkanker en hebben voorspellende waarde op overall overleving
- durvalumab plus olaparib na resistentie voor abiraterone of enzalutamide geeft alsnog mediaan minimaal een jaar progressieve ziekte nagenoeg zonder bijwerkingen bij in botten uitgezaaide prostaatkanker
- Enzalutamide - Xtandi bij prostaatkanker, een overzicht van publicaties
- HIFU - Ultra Sound als pijnbestrijding voor in botten uitgezaaide prostaatkanker in UMC Utrecht neemt nog steeds deelnemers aan. copy 1
- Hormoontherapie voor 6 maanden plus bestraling halveert sterftecijfers van lokaal uitgezaaide prostaatkanker op 10 jaar in vergelijking met alleen bestraling, aldus recente gegevens uit TROG studie, een gerandomiseerde grootschalige Fase III studie
- Immuuntherapeutische aanpak, waaronder dendritische celtherapie bij prostaatkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen.
- Kwaliteit van leven en pijnvermindering bij uitgezaaide hormoonresistente prostaatkanker vanuit patientenervaringen geanalyseerd- een meta analyse
- Nanoknife - Irreversibele Elektroporatie Therapie (IRE) wordt ook bij prostaatkanker toegepast in St. Antonius Ziekenhuis
- Observatie: Een wait and see beleid bij prostaatkanker is vaak beter - in 30 tot 50 procent van de gevallen - dan een directe behandeling inclusief operatie en is nu bevestigd door een grote Europese studie o.a. uitgevoerd door het Erasmus Medisch Centrum
- Operatietechnieken bij prostaatkanker: een overzicht van recente ontwikkelingen en relevante studies
- PDT - Photodynamische Therapie, met ook enkele studies bij prostaatkankerpatiënten succesvol uitgevoerd
- Radium-223 samen met abiraterone of enzalutamine geeft langere overall overleving dan alleen Radium-223 of alleen andere behandelingen bij uitgezaaide vergevorderde prostaatkanker
- Radicale ingreep - operatie of intensieve bestraling van prostaatkanker met hoog risico geeft 50 procent minder kans op overlijden in vergelijking met alleen hormoontherapie
- Relugolix geeft snellere onderdrukking van de testosteronspiegel in vergelijking met leuproleline (lucrin) voor patienten met gevorderde prostaatkanker met veel lager risico op ernstige cardiovasculaire bijwerkingen
- Statine gebruik alleen of in combinatie met metformine geeft prostaatkankerpatienten met hoog risico factoren 32 procent minder kans om te overlijden aan alle oorzaken en 54 procent minder kans te overlijden specifiek aan prostaatkanker.
- Velcade - Bortezomib - onder de codenaam MLN2704 toont nu ook uitstekende resultaten bij prostaatkankerpatiënten met recidief van gevorderde prostaatkanker.
- Zometa - Zoledronic Acid geeft betere resultaten dan APD - Pamidronate bij botproblemen vanuit prostaatkanker
- Reguliere oncologie: overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke studies binnen de reguliere oncologie voor prostaatkanker
Plaats een reactie ...
Reageer op "Radicale ingreep - operatie of intensieve bestraling van prostaatkanker met hoog risico geeft 50 procent minder kans op overlijden in vergelijking met alleen hormoontherapie"