3 mei 2013: Bron: BMJ. Published online April 30, 2013
Cosmetische borstimplantaten geplaatst in de jaren vooraf aan de eerste diagnose borstkanker, verhogen het risico op overlijden aan borstkanker met 28 tot 38 procent in vergelijking met vrouwen met borstkanker die geen implantaten hadden bij de eerste diagnose van hun borstkanker. Dit blijkt uit een meta analyse van 12 garandomiseerde studies waarin een vergelijking werd gemaakt tussen wel of geen borstimplantaten en kans op overlijden aan borstkanker en een systemische review studie van 5 gerandomiseerde studies naar de relatie tussen borstimplantaten en overlevingskansen. De resultaten zijn gepubliceerd in het British Journal of Medicin. Waarbij de redactie van BMJ opmerkt dat de studie enkele beperkingen kent die enige voorzichtigheid gebiedt bij het interpreteren van de resultaten.
"In de Verenigde Staten was een cosmetische borstvergroting een van de meest uitgevoerde cosmetische chirurgische ingrepen in 2011; 307 000 operaties werden uitgevoerd, een stijging van ongeveer 800% ten opzichte van de vroege jaren 1990," schrijft prof. dr. Eric Lavigne, van Centre de recherche du CHU de Quebec, Faculte de medecine, Universite Laval in Quebec City, Canada, "Hoewel borstvergroting populair is blijven er controverses over de lange termijn gevolgen voor de gezondheid van vrouwen die borstimplantaten hebben. Uit epidemiologische studies blijkt dat cosmetische borstimplantaten meestal niet worden geassocieerd met een verhoogd risico op borstkanker. Echter de zogeheten radio-opaciteit - ondoorzichtigheid - van cosmetische borstimplantaten belemmert een goede mammografische visualisatie van borstweefsel en belemmeert daarmee mogelijk
een vroege ontdekking van borstkanker", aldus prof. dr. Eric Lavigne
De resultaten:
De onderzoekers voerden een systematisch onderzoek uit in de databases van Medline, Embase, Global Health, CINAHL, IPAB en PsycINFO onder studies gepubliceerd vóór september 2012 en waarbij onder de deelnemers vrouwen waren opgenomen gediagnosticeerd met borstkanker die een cosmetische borstvergroting via een borstimplantaat hadden gehad.
De eerste meta-analyse omvatte 12 onderzoeken naar een niet gelokaliseerd stadium van borstkanker bij de eerste diagnose van vrouwen met implantaten die borstkanker hadden in vergelijking met vrouwen zonder implantaten die een eerste diagnose van borstkanker kregen. De totale odds ratio was 1,26 (95% betrouwbaarheidsinterval , 0,99-1,60; P = 0,058; 2 = 35,6%), wat wijst op een verhoogd risico van 26% aan borstkanker te overlijden.
De tweede meta analyse omvatte 5 studies waarin de relatie tussen cosmetische borst implantatie en overleving werd onderzocht. In vergelijking met vrouwen die geen implantaten hadden, bleek de overlevingskans voor vrouwen die wel een implantaat hadden de overlevingskansen voor die groep vrouwen beduidend lager te liggen. Algemeen hazard ratio voor borstkanker specifieke mortaliteit was 1,38, wat wijst op een verhoogd risico van 38% (95% BI, 1,08-1,75).
Beperkingen van deze studie zijn een mogelijke tendens naar "nondifferentiale misclassificatie" omdat bepaalde studies in beide meta analyses gevallen van borstkanker in situ hadden opgenomen. Elkaar tegensprekende resultaten in de individuele studies kunnen ook invloed hebben op de meta analyses. En daarnaast zouden gebruikte methoden om de hazard ratio's van beschikbare gegevens in elke individuele studie bij elkaar te voegen de variatie van de schattingen kunnen hebben beïnvloed.
Conclusie blijft echter dat tot nu toe verschenen onderzoek aantoont dat een cosmetische borstvergroting een negatief effect heeft op de overleving van vrouwen die later in hun leven worden gediagnosticeerd met borstkanker," aldus schrijven de auteurs.
Het volledige studierapport: Breast cancer detection and survival among women with cosmetic breast implants: systematic review and meta-analysis of observational studies is gratis in te zien.
Hier het abstract van deze studie met onderaan referentielijst van studies opgenomen in deze meta analyse en reviewstudie:
Cosmetic breast augmentation adversely affects the survival of women who are subsequently diagnosed as having breast cancer
BMJ 2013; 346 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f2399 (Published 30 April 2013) Cite this as: BMJ 2013;346:f2399
- Eric Lavigne, epidemiologist12,
- Eric J Holowaty, adjunct professor3,
- Sai Yi Pan, epidemiologist2,
- Paul J Villeneuve, senior research scientist34,
- Kenneth C Johnson, adjunct professor5,
- Dean A Fergusson, senior scientist and director6,
- Howard Morrison, director2,
- Jacques Brisson, full professor1
Abstract
Objectives To evaluate whether the stage distribution among women diagnosed as having breast cancer differs between those who have received breast implants for cosmetic purposes and those with no implants and to evaluate whether cosmetic breast augmentation before the detection of breast cancer is a predictor of post-diagnosis survival.
Design Systematic review of observational studies with two meta-analyses.
Data sources Systematic search of the literature published before September 2012 conducted in Medline, Embase, Global health, CINAHL, IPAB, and PsycINFO.
Study selection Eligible publications were those that included women diagnosed as having breast cancer and who had had augmentation mammaplasty for cosmetic purposes.
Results The overall odds ratio of the first meta-analysis based on 12 studies was 1.26 (95% confidence interval 0.99 to 1.60; P=0.058; I2=35.6%) for a non-localized stage of breast cancer at diagnosis comparing women with implants who had breast cancer and women without implants who had breast cancer. The second meta-analysis, based on five studies, evaluated the relation between cosmetic breast implantation and survival. This meta-analysis showed reduced survival after breast cancer among women who had implants compared with those who did not (overall hazard ratio for breast cancer specific mortality 1.38, 95% confidence interval 1.08 to 1.75).
Conclusions The research published to date suggests that cosmetic breast augmentation adversely affects the survival of women who are subsequently diagnosed as having breast cancer. These findings should be interpreted with caution, as some studies included in the meta-analysis on survival did not adjust for potential confounders. Further investigations are warranted regarding diagnosis and prognosis of breast cancer among women with breast implants.
References
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
Silverstein MJ, Handel N, Gamagami P. The effect of silicone-gel-filled implants on mammography. Cancer1991;68(suppl 5):1159-63.
- ↵
Schumann D. Health risks for women with breast implants. Nurse Pract1994;19(7):19-30.
- ↵
Lipworth L, Tarone RE, Friis S, Ye W, Olsen JH, Nyren O, et al. Cancer among Scandinavian women with cosmetic breast implants: a pooled long-term follow-up study. Int J Cancer2009;124:490-3.
- ↵
- ↵
Handel N. The effect of silicone implants on the diagnosis, prognosis, and treatment of breast cancer. Plast Reconstr Surg2007;120(suppl 1):81-93S.
- ↵
Deapen DM. Breast implants and breast cancer: a review of incidence, detection, mortality, and survival. Plast Reconstr Surg2007;120(suppl 1):70-80S.
- ↵
- ↵
- ↵
Mclaughlin JK, Lipworth L, Fryzek JP, Weimin Y, Tarone RE, Nyren O. Long-term cancer risk among Swedish women with cosmetic breast implants: an update of a nationwide study. J Natl Cancer Inst2006;98:557-60.
- ↵
Tuli R, Flynn RA, Brill KL, Sabol JL, Usuki KY, Rosenberg AL. Diagnosis, treatment, and management of breast cancer in previously augmented women. Breast J2006;12:343-8.
- ↵
Brisson J, Holowaty EJ, Villeneuve PJ, Xie L, Ugnat A, Latulippe L, et al. Cancer incidence in a cohort of Ontario and Quebec women having bilateral breast augmentation. Int J Cancer2005;118:2854-62.
- ↵
Friis S, Holmich LR, Mclaughlin JK, Kjøller K, Fryzek JP, Henriksen TF, et al. Cancer risk among Danish women with cosmetic breast implants. Int J Cancer2006;118:998-1003.
- ↵
- ↵
- ↵
Lavigne E, Holowaty EJ, Pan SY, Xie L, Villeneuve PJ, Morrison H, et al. Do breast implants adversely affect prognosis among those subsequently diagnosed with breast cancer? Findings from an extended follow-up of a Canadian cohort. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev2012;21:1868-76.
- ↵
Pukkala E, Boice,JD Jr, Hovi SL, Hemminki E, Asko-Seljavaara S, Keskimäki I, et al. Incidence of breast cancer and other cancers among Finnish women with cosmetic breast implants, 1970-1999. J Long Term Eff Med Implants2002;12:251-3.
- ↵
Skinner KA, Silberman H, Dougherty W, Gamagami P, Waisman J, Sposto R, et al. Breast cancer after augmentation mammoplasty. Ann Surg Oncol2001;8:138-44.
- ↵
Brinton LA, Lubin F, Burich MC, Colton T, Brown SL, Hoover RN. Breast cancer following augmentation mammoplasty (United States). Cancer Causes Control2000;11:819-27.
- ↵
Mellemkjaer L, Kjøller K, Friis S, Mclaughlin JK, Høgsted C, Winther JF, et al. Cancer occurrence after cosmetic breast implantation in Denmark. Int J Cancer2000;88:301-6.
- ↵
- ↵
Mclaughlin JK, Nyren O, Blot WJ, Yin L, Josefsson S, Fraumeni JF Jr, et al. Cancer risk among women with cosmetic breast implants: a population based cohort study in Sweden. J Natl Cancer Inst1998;90:156-8.
- ↵
Brinton LA, Malone KE, Coates RJ, Schoenberg JB, Swanson CA, Daling JR, et al. Breast enlargement and reduction: results from a breast cancer case-control study. Plast Reconstr Surg1996;97:269-75.
- ↵
Malone KE, Stanford JL, Daling JR, Voigt LF. Implants and breast cancer. Lancet1992;339:1365.
- ↵
Silverstein MJ, Handel N, Gamagami P, Waisman JR, Gierson ED, Rosser RJ, et al. Breast cancer in women after augmentation mammoplasty. Arch Surg1988;123:681-5.
- ↵
Handel N, Silverstein MJ, Gamagami P, Jensen JA, Collins A. Factors affecting mammographic visualization of the breast after augmentation mammaplasty. JAMA1992;268:1913-7.
- ↵
Fajardo LL, Harvey JA, McAleese KA, Roberts CC, Granstrom P. Breast cancer diagnosis in women with subglandular silicone gel-filled augmentation implants. Radiology1995;194:859-62.
- ↵
Hayes H Jr, Vandergrift J, Diner WC. Mammography and breast implants. Plast Reconstr Surg1988;82:1-8.
- ↵
Eklund GW, Busby RC, Miller SH, Job JS. Improved imaging of the augmented breast. AJR Am J Roentgenol1988;151:469-73.
- ↵
- ↵
- ↵
Xie L, Brisson J, Holowaty EJ, Vileneuve PJ, Mao Y. The influence of cosmetic breast augmentation on the stage distribution and prognosis of women subsequently diagnosed with breast cancer. Int J Cancer2010;126:2182-90.
- ↵
- ↵
- ↵
Friis S, Mclaughlin JK, Mellemkjaer L. Breast implants and cancer risk in Denmark. Int J Cancer1997;714:956-8.
- ↵
Clark CP, Peters GN, O’Brien KM. Cancer in the augmented breast: diagnosis and prognosis. Cancer1993;72:2170-4.
- ↵
Hölmich LR, Mellemkjaer L, Gunnarsdóttir KA, Tange UB, Krag C, Møller S, et al. Stage of breast cancer at diagnosis among women with cosmetic breast implants. Br J Cancer2003;88:832-8.
- ↵
- ↵
- ↵
Miglioretti DL, Rutter CM, Celler BM, Cutter G, Barlow WE, Rosenberg R, et al. Effect of breast augmentation on the accuracy of mammography and cancer characteristics. JAMA2004;291:442-50.
- ↵
Cahan AC, Ashikari R, Pressman P, Cody H, Hoffman S, Sherman JE. Breast cancer after breast augmentation with silicone implants. Ann Surg Oncol1995;2:121-5.
- ↵
McLaughlin JK, Lipworth L, Murphy DK, Walker PS. The safety of silicone gel-filled breast implants: a review of the epidemiologic evidence. Ann Plast Surg2007;59:569-80.
- ↵
- ↵
Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, Olkin I, Williamson GD, Rennie D, et al. Meta-analysis of observational studies in epidemiology: a proposal for reporting. JAMA2000;283:2008-12.
- ↵
Silverstein MJ, Gierson ED, Gamagami P, Handel N, Waisman JR. Breast cancer diagnosis and prognosis in women augmented with silicone gel-filled implants. Cancer 990;66:97-101.
- ↵
McManus RJ, Wilson S, Delaney BC, Fitzmaurice DA, Hyde CJ, Tobias RS, et al. Review of the usefulness of contacting other experts when conducting a literature search for systematic reviews. BMJ1998;317:1562-3.
- ↵
- ↵
Williamson PR, Tudur Smith C, Hutton JL, Marson AG. Aggregate data meta-analysis with time-to-event outcomes. Stat Med2002;21:3337-51.
- ↵
Parmar MK, Torri V, Stewart L. Extracting summary statistics to perform meta-analyses of the published literature for survival endpoints. Stat Med1998;17:2815-34.
- ↵
American Joint Commission on Cancer. AJCC cancer staging manual. 5th ed. Springer, 1997.
- ↵
American Joint Commission on Cancer. AJCC cancer staging manual.6th ed. Springer, 2002.
- ↵
Shambaugh EM, Weiss MA, Axtell LM, eds. Summary staging guide for the cancer surveillance, epidemiology and end results reporting (SEER) program. 1st ed. National Institutes of Health, 1977.
- ↵
Carlson RW, Allred DC, Anderson BO, Burstein HJ, Carter WB, Edge SB, et al. Breast cancer: noninvasive and special situations. J Natl Compr Canc Netw2010;8:1182-207.
- ↵
Dersimonian R, Laird N. Meta-analysis in clinical trials. Control Clin Trials1986;7:177-88.
- ↵
- ↵
Cochran WG. The combination of estimates from different experiments. Biometrics1954;10:101-29.
- ↵
Higgins JP, Thompson SG. Quantifying heterogeneity in a meta-analysis. Stat Med2002;21:1539-58.
- ↵
- ↵
Galbraith RF. Graphical display of estimates having differing standard errors. Technometrics1988;30:271-81.
- ↵
Galbraith RF. A note on graphical presentation estimated odds ratios from several clinical trials. Stat Med1988;7:889-94.
- ↵
Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C. Bias in meta-analysis detected by a simple, graphical test. BMJ1997;315:629-34.
- ↵
- ↵
Tang SS, Gui GP. A review of the oncologic and surgical management of breast cancer in the augmented breast: diagnostic, surgical and surveillance challenges. Ann Surg Oncol2011;18:2173-81.
- ↵
Smalley SM. Breast implants and breast cancer screening. J Midwifery Womens Health2003;48:329-35.
- ↵
Sarwer DB, Brown GK, Evans DL. Cosmetic breast augmentation and suicide. Am J Psychiatry2007;164:1006-13.
- ↵
Uematsu T. Screening and diagnosis of breast cancer in augmented women. Breast Cancer2008;15:159-64.
- ↵
- ↵
Orel SG, Schnall MD. MR imaging of the breast for the detection, diagnosis, and staging of breast cancer. Radiology2001;220:13-30.
- ↵
- ↵
Kjoller K, Holmich LR, Fryzek JP, Jacobsen PH, Friis S, McLaughlin JK, et al. Characteristics of women with cosmetic breast implants compared with women with other types of cosmetic surgery and population-based controls in Denmark. Ann Plast Surg2003;50:6-12.
- ↵
Gerelateerde artikelen
- Arc-Well is nieuwe manier om via oud tumorweefsel een diagnose van borstkanker type DICS te maken en afwijkende genmutaties te ontdekken
- AI = Kunstmatige intelligentie is beter in het screenen op borstkanker dan dan twee radiologen die de beelden bekijken, blijkt uit een grootschalig Zweeds onderzoek.
- Alcohol vergroot kans op kanker bij vrouwen, vooral op borstkanker maar ook mond- en keelkanker en slokdarmkanker en leverkanker blijkt uit groot bevolkingsonderzoek in Engeland onder meer dan 1 miljoen vrouwen.
- Anorexia: Vrouwen met anorexia hebben minder risico op het krijgen van borstkanker in vergelijking met vrouwen zonder anorexia blijkt uit meta analyse van bevolkingsonderzoeken.
- Aspirine en NSAIDs lijken te kunnen voorkomen dat mensen met groot risico op borstkanker door erfelijke genetische afwijkingen (BRCA 1 en BRCA 2) ook werkelijk borstkanker krijgen.
- Bisphosfonaten lijken preventief te werken in het voorkomen van borstkanker voor vrouwen na de overgang. Aldus drie retropostpectieve studies. Artikel geplaatst 27 juli 2010
- Black Cohosh = zilverkruid vermindert kans op borstkanker met 61% blijkt uit een epidemologische studie gepubliceerd in International Journal of Oncology.
- Borstkanker is soms erfelijk belast. Hier enkele artikelen over BRCA 1 en 2 mutaties.
- Chemo en bestraling voor kinderen met kanker vergroot 6 tot 13 keer het risico op krijgen van borstkanker voor hun 40e jaar in vergelijking met bevolkingsrisico. copy 1
- Cosmetische borstimplantaten verhogen het risico op overlijden aan borstkanker met 28 tot 38 procent
- Foliumzuur - vitamine B speelt cruciale rol bij optredende mutaties in genen die gerelateerd zijn aan risico op kanker en specifiek bij borstkanker. copy 1
- fysieke activiteit kan voor 49 procent borstkanker voorkomen. Daarentegen veroorzaakt overgewicht en weinig bewegen en sporten vaker borstkanker
- Gezonde leefstijl met matig alcohol, 5 keer per week sporten en aandacht niet te dik te worden heeft positief effect op het risico borstkanker te krijgen bij vrouwen na de overgang
- Gebruik van antidepressiva, SSRIs, vergroot significant kans op borstkanker en eierstokkanker blijkt uit grote meta analyse.
- Groenten en fruit kunnen het risico op het krijgen van borstkanker significant verminderen. Vooral de vormen van borstkanker met oestrogeen en progesteron markers die negatief zijn is te voorkomen met een vegetarisch dieet
- hormoontherapie tegen overgangsklachten geeft een hoger risico op kanker dan werd gedacht. Blijkt uit grote meta-analyse van 58 epidemologische studies copy 1
- Hormonen: Stoppen met hormoontherapie in en na de overgang voorkomt kanker, vooral borstkanker (11%) en eierstokkanker (20%) . Blijkt uit grote wereldwijde studies.
- Humaan choriongonadotrofine (hCG), een zwangerschapshormoon, heeft een opmerkelijk effect op het genexpressieprofiel van borstweefsel van BRCA1 / 2 dragers die geen anticonceptie gebruikten.
- Koemelk dagelijks geeft hoger risico op borstkanker. Sojamelk daarentegen niet. Ook yoghurt en kaas geven geen hoger risico. Blijkt uit langjarig Amerikaans onderzoek onder ruim 50.000 vrouwen
- Leefstijl: Borstkanker komt in de Verenigde Staten bijna twee keer zoveel voor als in Zuid-Amerika en wordt vooral veroorzaakt door verschil in leefstijl.
- Lichamelijk actief zijn kan borstkanker voorkomen met wel 20 tot 40 procent. Echter dit geldt alleen voor hormoongevoelige vormen van borstkanker.
- Mammografie met aanvullende echografie bij vrouwen met dichte borsten geeft betere resultaten in vergelijking met mammografie met kuntmatige Intelligentie (AI) en in vergelijking met mammografie met echografie + AI
- Mammografie verlaagt de kans op overlijden aan borstkanker en vermindert het aantal gevorderde borstkanker op 10-jaars meting in vergelijking met vrouwen die geen mammografie hadden gehad.
- Mediterraan dieet vermindert risico op krijgen van borstkanker aanzienlijk blijkt uit meta-analyse van 18 studies.
- Mediterraan dieet plus olijfolie voorkomt significant borstkanker en ook minder agressieve vorm van borstkanker, blijkt uit subanalyse van grote langjarige studie naar risico op hart- en vaatziektes bij vrouwen uit hoge risicogroep
- Mediteraandieet met veel groenten en fruit kan borstkanker en vooral niet hormoongevoelige borstkanker (tot 40 procent) voorkomen bij vrouwen na de overgang
- MRI-scan naast het standaard bevolkingsonderzoek voor borstkanker is gevoeliger en kan vrouwen met dicht borstweefsel helpen tumoren te ontdekken maar geeft vaker vals alarm
- Persoonlijkheidsfactoren als angst, depressie, optimisme enz. heeft geen relatie met het wel of niet krijgen van borstkanker, blijkt uit Nederlandse studie.
- Ploegendienst met ook nachtdiensten verdubbelt de kans op het krijgen van borstkanker
- Raloxifene werkt net zo goed als Tamoxifen bij preventie van borstkanker bij risico vrouwen met significant minder bijwerkingen.
- Roken geeft 30% meer kans op borstkanker. Nu stoppen lijkt nog steeds zinvol, ook als preventie..
- Rood vlees vervangen door kip kan het risico op borstkanker verminderen, rood vlees verhoogt namelijk het risico, kip verkleint het risico op borstkanker
- Slapen 's nachts met licht aan geeft verhoogd risico op het krijgen van borstkanker. Hoe meer licht 's nachts hoe groter het risico.
- Screening van borstkanker via een mammografie geeft geen enkel positief effect op uiteindelijke overlevingscijfers blijkt uit 25 jarige studie bij totaal 89.835 vrouwen in de leeftijd van 40 tot 59 jaar in Canada.
- Soja eten of drinken als kind of adolescent vermindert risico op borstkanker op latere leeftijd.
- Transgender vrouwen hebben grotere kans op borstkanker door de hormonen die zij gebruikten, blijkt uit Nederlandse studie
- Vetarm voedingspatroon in combinatie met een verhoogde inname van groenten, fruit en granen kan het risico op overlijden als gevolg van borstkanker bij postmenopauzale vrouwen verminderen blijkt uit groot en lang onderzoek
- Vezelrijk dieet werkt sterk preventief (50%) tegen risico op borstkanker bij jonge vrouwen (in leeftijd voor de overgang).
- Visolie, ook ingenomen via capsules, werkt preventief in het voorkomen van borstkanker bij vrouwen in de leeftijd na de overgang. Blijkt uit een 8 jarige bevolkingstudie onder 35.000 vrouwen. Artikel geplaatst 14 juli 2010
- Hoge vitamine D (25-hydroxyvitamin D) waarden in bloed geven significant minder risico - 44 procent - op overlijden aan borstkanker dan bij lage vitamine D. waarden op moment van diagnose copy 1
- Vrouwen die dragers zijn van het BRCA1 en/of BRCA2 gen verminderen het risico op het krijgen van borstkanker met 50% en eierstokkanker met 80% door hun eierstokken en eileiders weg te laten halen.
- Voedingsadviezen ter preventie van borstkanker en vrouwelijke hormoonbalans via voeding en meditatie opgesteld door de natuurdietisten
- Voedsel rijk aan isoflavonen gecombineerd met misosoep zou kans op borstkanker met 40% verminderen aldus tienjarige Japanse studie onder ca. 22.000 vrouwen. Artikel geplaatst juni 2003.
- Wie als kind voor de pubertijd veel patat eet gebakken in slechte vetten loopt groter risico op krijgen van borstkanker op latere leeftijd blijkt uit deelstudie bij Canadese verpleegkundigen
- Wie als vrouw in haar jong volwassentijd zorgt voor een normaal gewicht heeft beduidend minder risico - 65% - op borstkanker met het BRCA 1 en 2 gen
- Preventie: overzicht van informatie hoe het risico op borstkanker kan worden verminderd