Raadpleeg ook de literatuurlijsten van niet-toxische middelen en behandelingen van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar
1 mei 2019: Bron: Int J Oncol. 2019 Feb; 54(2): 407–419
De afgelopen tientallen jaren hebben oncologen zich gefocust op het behandelen van de tumoren, maar de behandelingen kunnen resulteren in schade aan de tumor dragende gastheer (de kankerpatiënt) en zijn immuunsysteem, oftewel een verslechterende kwaliteit van leven, die soms zo slecht is dat mensen het amper nog kunnen dragen. De bijwerkingen van systemische chemotherapie voor de behandeling van kanker zijn namelijk vaak ernstig en soms chronisch.
Om er een paar te noemen alleen al bij borstkankerpatienten die chemotherapie krijgen bevestigen onderstaande studies dat chemotherapie soms chronische ernstige bijwerkingen kan veroorzaken. (met dank aan Jolanda die ons hierop wees):
(1) https://www.theguardian.com/society/2014/apr/25/having-cancer-not-fight-or-battle
(2) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S152682091170297X
(3) https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2016.68.5826
(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21430504
(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5256170/
(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15630849
De laatste jaren is er veel aandacht besteed aan het immuunsysteem van patiënten en de activering ervan via biologische therapieën. Biologische therapieën, waaronder immuuntherapie en behandelingen met gemoduleerde oncolytische virussen (OV- therapie),. Deze vormen van behandelingen zijn vaak meer fysiologisch en worden beter verdragen door kankerpatiënten.
Waarbij opvalt dat immuuntherapie met gemoduleerde virussen veruit de minste bijwerkingen geeft met graad 0 tot 2. En ook vaak de beste resultaten, indien ingezet in een vroeg stadium van de ziekte.
Chemotherapeutische cytostatica (chemokuren) en SMI's zijn chemische behandelingen, terwijl de andere behandelingen biologisch zijn. De werkingsmechanismen en bijwerkingen van deze geneesmiddelen worden gepresenteerd in onderstaande Table I.
Table I
Overview of chemotherapy and biological cancer therapy.
| Type of therapy | C or B | Mechanism of action | Physiological | Side effects |
|---|---|---|---|---|
| 1. Cytostatic drugs | C | Interfere with cell proliferation | No | Grade 1-4 |
| 2. Small molecule inhibitorsa | C | Targeted therapy: Interfere with oncogenic signal transduction | Yes | Grade 1-4 |
| 3. Antitumor MAbsb | B | Targeted immunotherapy | Yes | Grade 1-3 |
| 4. Anti-angiogenesis MAbsc | B | Inhibit angiogenesis | Yes | Grade 1-3 |
| 5. Checkpoint inhibitor MAbsd | B | Immune regulation | No | Grade 1-4 |
| 6. CAR-T cells | B | Targeted cytotoxic T lymphocytes | No | Grade 1-3 |
| 7. Antitumor vaccines | B | Active specific vaccination | Yes | Grade 0-2 |
| 8. Oncolytic virusese | B | Oncolysis, induction of immunogenic cell death | Yes | Grade 0-2 |
Met betrekking tot SMI's werd geconcludeerd dat ze fysiologisch waren, aangezien SMI's een op tumoren gerichte aanpak voorstellen; toch kunnen normale cellen ook worden beïnvloed. Met betrekking tot anti-PD medicijnen , de MAbs, werd geconcludeerd dat ze niet fysiologisch waren, omdat interferentie met immuunregulatie ook interfereert met auto-immuunreactiviteit. Met betrekking tot CAR-T-cellen werd geconcludeerd dat ze niet fysiologisch waren, omdat de receptor kunstmatig is en alle cellen dezelfde receptor hebben.
Het veranderen van de manier hoe kanker te behandelen is echter niet eenvoudig, want de gezondheidszorg is een enorme markt. En het systeem van evidence based medicine is nog te weinig aangepast aan niuewere vormen van behandelen, waardoor het te leveren bewijs van efectiviteit veel te lang duurt en te duur wordt.
Op dit moment zijn er medicijnen met een immuuntherapeutische werking, zoals MAbs en anti-PD medicijnen - checkpointremmers met succes op de markt gekomen; echter ook tegen bijna onbetaalbare prijzen. dit is echter maar een klein deel van het potentieel van wat mogelijk is met immuuntherapie.
In de toekomst kan immuuntherapie een op zichzelf staande discipline worden, waaronder immuundiagnose, immunotherapie, immuunbewaking en immunologische follow-up. Verder zijn twee kankervaccins, ATV-NDV en VOL-DC, die OV's combineren met TAA's, in de klinische toepassing opgenomen. Na> 30 jaar kan integratie van OV's in kankerimmuuntherapie snel mainstream worden (101)
Bovenstaande teksten komen uit een grote reviewstudie: From chemotherapy to biological therapy: A review of novel concepts to reduce the side effects of systemic cancer treatment (Review) welke volledig gratis is in te zien.
Het studierapport geeft een uitstekend gedocumenteerd beeld met een waardevolle referentielijst. Hier de conclusie / toelichting en abstract. Klik op de verschillende hoofdstukken om het studierapport door te bladeren
Biological and physiological therapies, which support the immune system, may therefore benefit cancer treatment. The present review focused on immunotherapy, with the aim of reducing side effects and increasing long-lasting efficacy in cancer therapy.
From chemotherapy to biological therapy: A review of novel concepts to reduce the side effects of systemic cancer treatment (Review)
Abstract
The side effects of systemic chemotherapy used to treat cancer are often severe. For decades, oncologists have focused on treating the tumor, which may result in damage to the tumor-bearing host and its immune system. Recently, much attention has been paid to the immune system of patients and its activation via biological therapies. Biological therapies, including immunotherapy and oncolytic virus (OV) therapy, are often more physiological and well tolerated. The present review elucidated how these therapies work and why these therapies may be better tolerated: i) In contrast to chemotherapy, immunotherapies induce a memory function of the adaptive immunity system; ii) immunotherapies aim to specifically activate the immune system against cancer; side effects are low due to immune tolerance mechanisms, which maintain the integrity of the body in the presence of B and T lymphocytes with their antigen-receptor specificities and; iii) the type I interferon response, which is evoked by OVs, is an ancient innate immune defense system. Biological and physiological therapies, which support the immune system, may therefore benefit cancer treatment. The present review focused on immunotherapy, with the aim of reducing side effects and increasing long-lasting efficacy in cancer therapy.
10. Discussion
In spite of its severe side effects, chemotherapy remains a main treatment option for cancer. As early as 1963, the disappointing efficacy of chemotherapy was reported (4). However, between 1984 and 1985, at the peak of aggressive chemotherapy, >6,000 articles were published in medical journals regarding treatment of cancer with chemotherapy; none of these studies reported on novel strategies that could cure advanced solid tumors in combination with chemotherapy (3). Grade 3 and 4 side effects can be life threatening. One of the many types of cytostatic drug that produce such side effects are molecular derivatives of nitrogen mustard, which is a toxin that was used during World War I. Examples, still in use, are melphalan, chlorambucil, cyclophosphamide, ifosfamid and others.
Evidence-based medicine is currently the gold standard for the approval of novel drugs. The quality of criteria for clinical studies has steadily increased since the introduction of cytostatic drugs; however, some drugs originally approved many years ago are still in use. Recommendations for updates of standard therapy come from medical oncology societies. There is no guarantee, however, that such recommendations are devoid of conflicts of interest; therefore, it remains the individual responsibility of a medical oncologist to decide which drugs to apply or not. Medical ethics should be respected.
To change the direction of cancer therapy is not easy, as healthcare is a huge market. At present, immunological products, such as MAbs and checkpoint inhibitors have successfully entered the market; however, this is only a small portion of the potential of immunotherapy. In the future, immunotherapy may be a discipline in its own right, including immune diagnosis, immunotherapy, immune monitoring and immunological follow-up. Furthermore, two cancer vaccines, ATV-NDV and VOL-DC, which combine OVs with TAAs, have been entered into clinical application. After >30 years, integrating OVs into cancer immunotherapy may soon become mainstream (101).
11. Conclusions
The present review compared chemotherapy and biological therapies, including immunotherapy and OV therapy.
Systemic forms of cancer treatment are necessary at the transition phase of cancer, when it turns from a localized into a systemic form of disease with metastases. Systemic forms of cancer treatment can be prophylactic (e.g. in a post-operative situation) or therapeutic. The primary aim of chemotherapy is to reduce tumor burden, whereas the aim of immunotherapy is to generate systemic protective anticancer immunity. The focus is either on the tumor or on the tumor-bearing host organism and its immune system.
The aim of this review was to present novel concepts, which may reduce side effects from systemic cancer treatment. This is necessary because chemotherapy often exhibits relatively low tumor specificity and high toxicity. Targeted therapy with chemically designed SMIs has higher tumor specificity than conventional chemotherapy; however, the side effects are similar. The majority of novel concepts are derived from biological types of therapy (Tables I–III); some of these biological therapies exert considerable side effects. Conversely, conventional immunotherapy, including vaccination and OV therapy, exerts only mild side effects and is well tolerated. It is suggested that the reason for this difference is physiological: Immunological self-tolerance and immunological memory.
An important difference between chemotherapy and immunotherapy or OV therapy is the dose-response curve. While in the case of cytostatic drugs the curve is linear, in the case of biological and physiological therapies it is bell-shaped. The reason for this difference appears to be due to the complementarity of specific cognate molecular lock-and-key interactions. This is exemplified with interactions between antigens and antibodies, as well as between pMHC and TCR in cases of T-cell-mediated immune responses.
Notably, a combination of cancer immunotherapy and OV therapy was successful in a randomized controlled study (77,78). This previous study evaluated the efficacy of post-operative vaccination with ATV-NDV in patients with stage IV CRC following resection of liver metastases. The results revealed that in patients with colon cancer a significant 10-year survival benefit of as much as 30% was detected. The magnitude of the effect is similar to that obtained in patients with melanoma treated with ICB (59). The side effects of these two approaches, however, were different: Grade 0-2 for the vaccination study compared with grade 1-4 for the ICB study.
With regards to future developments, it has been suggested to combine vaccines, OVs and immune checkpoint inhibitors to prime, expand and facilitate effective tumor immunotherapy (102,103). The main conclusions of this review are: i) It may be beneficial for immunotherapy to be included in standard care. Rules of evidence-based medicine should be adjusted to the needs of individualized immunotherapy studies, as well as to multimodal therapy studies in general. ii) Recommendations for the use of cytostatic drugs that produce severe side effects and low efficacy should be reviewed by societies of internal medicine.
Acknowledgments
Chapter 6 on central immunological self-tolerance in the thymus is dedicated to the author’s former colleague at the DKFZ (Heidelberg, Germany), the late Professor Bruno Kyewski (1950-2018). The author also wishes to acknowledge Dr Wilfried Stuecker and Dr Stefaan van Gool (IOZK, Cologne, Germany) for their support in translational immunotherapy.
Funding
This review was supported by IOZK, Cologne, Germany.
References
Articles from International Journal of Oncology are provided here courtesy of Spandidos Publications
Gerelateerde artikelen
- ESMO 2022. Aanbevolen abstracten voor verschillende vormen van kanker door Dr. Rafael Fonseca die opvielen op ESMO 2022
- Borstkanker: Pertuzumab - Perjeta door FDA goedgekeurd als eerstelijns behandeling immuuntherapie bij operabele borstkanker HER-2 positief na uitstekende resultaten uit fase 3 APHINITY studie copy 1
- TAS-120 - futibatinib geeft veelbelovende resultaten bij patienten met in lever uitgezaaide galwegenkanker met fibroblast growth factor receptor 2 (FGFR2) en T53 mutaties
- Medicijnen voorschrijven op basis van DNA profiel van de patient voorkomt 30 procent minder bijwerkingen blijkt uit internationale studie onder leiding van LUMC Leiden
- Darmkanker: TKR remmer Tucatinib combineren met Trastuzumab (Herceptin) blijkt hoopvolle resultaten te geven bij darmkankerpatienten met mHER2 positieve expressie
- Bloedtest op zogeheten Methylation afwijkingen op in bloed circulerend DNA (cfDNA) ontdekt kanker al in heel vroeg stadium van nagenoeg alle vormen van kanker
- Geneesmiddel (ARS1620) verandert kankergen (KRAS mutatie) dat kwaadaardige tumoren beschermt tegen immuunsysteem in een doelwit voor immuunsysteem en helpt immuuntherapie kankercellen te elimineren
- Repotrectinib, een TRK remmer, geeft uitstekende resultaten bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker (Respons van 93 procent) en patienten met solide tumoren met een ROS1-fusie
- Tweede primaire vorm van kanker bij een kankerpatient wordt steeds vaker bekend bij de diagnose (2 tot 17 procent) door betere diagnose technieken en verfijnder biomoleculair onderzoek
- Blaaskanker: Biomarkers als genmutaties (DNA) en eiwitexpressie in blaaskanker als voorspellende waarde na operatie of behandeling van niet-spierinvasieve blaaskanker zijn moeilijk te traceren. Toch zijn ze belangrijk blijkt uit overzichtstudie
- 6 nieuwe doorbraken in de strijd tegen kanker worden gepresenteerd door het World Economic Forum met bijbehorende video
- CDK4 en 6-remmers - palbociclib, ribociclib en abemaciclib - zijn mogelijk minder effectief bij patiënten met mutaties in deze genen BRCA1/2-ATM-CHEK2 in vergelijking met wild types van genoemde genen
- Overzicht van studies met medicijnen en behandelingen om tumoren met KRAS mutaties aan te pakken. Vooral combinatiebehandelingen zijn veelbelovend.
- Vaccin tegen KRAS positief gemuteerde vormen van kanker - darmkankers en longkanker o.a. - wordt gecombineerd met trametinib een anti-PD medicijn in fase I studie na hoopvolle resultaten.
- Kankerremmende eiwitten kunnen bij mutatie die gen uitschakelt veranderen van kankerremmend in stimulerend, ontdekten Nederlandse onderzoekers
- Een overzicht van de belangrijkste abstracten voor alle vormen van kanker van ESMO 2021
- Radiotherapeutisch stimulerend middel NBTXR3 geeft in combinatie met anti-PD-1 medicijnen alsnog uitstekende resultaten bij patiënten die ziekteprogressie lieten zien ongeacht eerdere behandeling met anti-PD-1 medicijnen
- Sotorasib (AMG 510) geeft bij patienten met KRAS G12C mutatie bij patienten met zwaar voorbehandelde darmkanker en longkanker met KRAS pos. alsnog uitstekende resultaten
- Longkanker: Genetisch onderzoek: Next Generation Sequencing (NGS) moet longkankerpatienten betere en gerichtere behandeling geven
- Talazoparib, een PARP remmer, wordt in veel studies bij veel verschillende vormen van kanker en in combinatie met andere medicijnen onderzocht en geeft veelbelovende resultaten
- Nieuwe, dure kankermedicijnen zijn voortaan sneller beschikbaar door het Drug Access Protocol (DAP) dat is ontwikkeld door oncologen, verzekeraars en Zorginstituut Nederland
- Sacituzumab govitecan (Trodelvy) een anti-lichaam medicijn geeft zeer goede resultaten bij borstkankerpatiënten met voorbehandelde uitgezaaide triple-negatieve borstkanker met TROP-2 mutatie in vergelijking met chemotherapie copy 1
- NCI-MATCH-studie toont aan dat een biomoleculaire analyse - DNA en receptorenonderzoek - belangrijk is in hoe een kankerpatient te behandelen.
- Onvansertib naast standaard chemotherapie krijgt van FDA versnelde goedkeuring na uitstekende resultaten bij darmkanker KRAS positief copy 1
- Durvalumab met Olaparib en Paclitaxel geeft 17 procent betere complete remissies in vergelijking met alleen chemo bij vrouwen met borstkanker stadium II / III hoog risico, maar ook bij HER2 positief en triple negatief
- De biologische processen waarom en hoe kankercellen uitzaaien wordt beter begrepen, tumorcellen vroeger ontdekt en lijkt ook steeds beter te behandelen
- Enfortumab Vedotin geeft alsnog remissies bij zwaar voorbehandelde patiënten met nectine-4 – positieve solide tumoren voornamelijk bij patienten met urineleiderkanker
- Lenvatinib Plus Pembrolizumab bij patiënten met inoperabele gevorderde nierkanker, buikvlieskanker, melanomen en andere gevorderde kanker met solide tumoren geeft uitstekende resultaten met meer dan de helft remissies van 50 procent of meer copy 1
- immuuntherapie met pembrolizumab bij patiënten met verschillende vormen van uitgezaaide kanker met hoge microsatellietinstabiliteit (MSI-H) en DNA-mismatch-reparatie-deficiënte (dMMR) geeft uitstekende en duurzame resultaten op overall overleving
- Genetische testen uitvoeren bij alle vrouwen met borstkanker kan jaarlijks veel doden aan eierstokkanker en borstkanker voorkomen en is veel kosten effectiever vergeleken met genetisch testen op basis van klinische criteria of familiegeschiedenis
- Antibiotica binnen een maand vooraf aan immuuntherapie met anti-PD medicijnen geeft veel slechtere resultaten op overall overleving dan zonder antibiotica bij verschillende vormen van primaire kanker.
- Rozlytrek (entrectinib), een tyrosine kinase remmer, goedgekeurd door FDA als medicijn voor solide tumoren met NTRK (neurotrophic tyrosine receptor kinase) gene fusion. Dit is 3e goedgekeurde medicijn op basis van mutatie.
- Gerichte behandelingen met Aurora kinaseremmers geven soms uitstekende resultaten bij veel vormen van kanker. Een reviewstudie
- Irina Kareva gebruikt wiskundige modellen die de dynamiek van kanker beschrijven, met het doel nieuwe geneesmiddelen te ontwikkelen die gericht zijn op tumoren.
- De huidige staat van moleculair testen in het behandelen van kankerpatienten met solide tumoren. Een uitstekend overzichtsartikel met de nieuwste ontwikkelingen over RNA, DNA en eiwitten anno 2019
- Immuuntherapie met nivolumab zorgt voor duurzame en sterk verbeterde overall overleving bij verschillende vormen van kanker, melanomen, longkanker en nierkanker copy 1
- MSC-1 een medicijn dat de groei van de kankerstamcellen afremt door LIF blokkade en immuunsysteem activeert laat spectaculair goede resultaten zien in fase I studie.
- Behandelen van kanker verschuift steeds meer van chemotherapie naar biologische behandelingen, gerichte therapie waaronder immuuntherapie met gemoduleerde virussen die de minste bijwerkingen geven
- Melanoom tumoren met V600K BRAF mutatie reageren minder goed op gerichte behandelingen dan met V600E mutaties, maar V600K BRAF geeft betere resultaten op immuuntherapie met anti-PD medicijnen
- Biomarkers zoals PD-L1, CD163+ en NRAS mutaties en gegevens zoals uitzaaiingen later ontstaan bepalen kans van effectiviteit van immuuntherapie met anti PD medicijnen bij melanomen
- Met de goedkeuring van Larotrectinib op basis van 1 specifieke afwijking en niet op basis van primaire tumor zorgt de FDA voor een doorbraak in het behandelen van kanker
- Hersentumoren: Meisje van drie jaar komt en blijft in een complete remissie van een hersentumor glioblastoma met larotrectinib een zogeheten TRK medicijn op basis van haar ETV6–NTRK3 mutatie.
- Pembrolizumab brengt vrouw (55 jaar) met drie verschillende vormen van kanker, darmkanker, baarmoederkanker en maagkanker, maar met 1 gemeenschappelijke mutatie (MLH1) in een complete remissie mutatie
- CAR-T cel therapie: Nieuwe biomarkers (mutaties CD27-pos, CD45RO-neg.en CD8+) CAR T cellen voorspellen waarom immuuntherapie met T-car cells bij CLL - Chronische Lymfatische Leukemie effectief zal zijn. copy 1
- lenvatinib samen met pembrolizumab (Keytruda) zorgt bij buikvliestumoren voor opmerkelijk goede resultaten en FDA geeft goedkeuring aan deze combinatiebehandeling copy 1
- Overzicht van alle wereldwijd geregistreerde medicijnen binnen immuuntherapie en lopende studies met immuuntherapie copy 1
- Larotrectinib geeft bijzonder goede resultaten (76 procent respons met 12 procent complete remissies) bij alle vormen van solide tumoren met een positieve TRK Fusion mutatie
- Bepaalde darmbacteriën kunnen de effectiviteit van immunotherapie met anti-PD medicijnen verhogen bij de behandeling van melanomen copy 1 copy 1
- Pembrolizumab - Keytruda geeft bij solide tumoren van verschillende oorsprong 21 procent complete remissies en 53 procent gedeeltelijke remissies.
- POLE mutatie: veel kankerpatienten met erfelijke vormen van kanker hebben naast een P1-ligand een POLE mutatie en reageren goed op immuuntherapie met anti-PD medicijnen - checkpointremmers als pembrolizumab en nivolumab
- DRUP studie geeft bij 37 procent van de patienten alsnog een therapeutisch effect met 6 procent CR en 14 procent PR en 17 procent stabiele ziekte
- DNA mutaties komen 3x zo vaak voor bij jonge mensen (gemiddeld 40 jaar) dan bij ouderen (gemiddeld 70 jaar) met darmkanker.
- HRDetect voorspelt voor 98 procent of BRCA mutaties oorzaak zijn van borstkanker en 20 procent zou daarmee gevoelig zijn voor antineoplaston medicijnen zoals olaparib
- Internationale groep van 180 wetenschappers stelt rapport op hoe en met welke niet-toxische middelen - voedingsstoffen de effectiviteit te verbeteren, recidieven te voorkomen en de bijwerkingen te verminderen van personalised medicine
- Personalised medicine door receptorenonderzoek geeft veel betere resultaten in fase 1 studies dan experimenteel onderzoek zonder receptorenonderzoek
- Nederland betaalt veel meer voor kankermedicijnen, soms tot 50 procent of meer, dan andere landen blijkt uit vergelijkend onderzoek tussen 18 landen copy 1
- Snel de beste medicijnen bij alle patiënten. Te beginnen met Olaparib. Ingemar, in terminaal stadium van borstkanker doet oproep via ontroerende videoboodschap copy 1
- Anti-PD medicijnen zoals nivolumab, Pembrolizumab en atezolizumab gegeven als immuuntherapie geven zeer goede resultaten bij verschillende vormen van kanker met solide tumoren, zelfs zonder Ligand-1 receptorstatus copy 1
- 90 procent van mensen met uitgezaaide kanker heeft meerdere DNA afwijkingen. Slechts 5 procent kreeg ook optimale behandeling daarvoor.
- Genezend medicijn - Parpremmer voor vormen van kanker met verstoorde BRCA - PD-functie ligt al jaren op de plank maar mag niet aan patienten worden gegeven
- Vroege diagnose van kanker is de toekomst en is vaak al mogelijk: zie TED talk
- Prof. Bernards over de doorbraak bij darmkanker met Kras mutatie en bij melanomen met BRAF mutatie in DWDD van donderdag 27 maart 2014
- FDA ondersteunt onderzoek naar personalised medicine op basis van mutaties ongeacht in welk lichaamsdeel de kanker zich het eerst openbaart.
- APVACS - actief gepersonaliseerde vaccins - ontwikkelen tegen kanker wordt doel van nieuw consortium van 14 organisaties - GAPVAC, waaronder LUMC Leiden copy 1
- PI3K/AKT/mTOR pathway speelt cruciale rol in apoptose proces, DNA herstel, metabolisme in de cel en angiogenese.
- ESMO - European Society for Medical Oncology heeft een gids uitgegeven voor patienten over hoe personalised medicine werkt en stand van zaken
- Tumorindeling mede aan de hand van biomarkers - biomoleculaire profielen is nodig en zal behandelingen sterk veranderen voor veel kankerpatiënten. Van 10 procent nu tot 50 procent straks. Aldus grote studie van het TOGA
- Kanker-actueel kan en wil helpen - begeleiden bij aanvragen van een volledig biomoleculair receptorenonderzoek en genenonderzoek
- Voorbeeldrapporten van receptoren en DNA testen - biomoleculaire profielen uitgevoerd door Caris Lifesciences - van alvleesklierkanker, hersentumoren, melanomen en longkanker
- Linda, diagnose borstkanker, ervaart dat ook haar kanker uniek is en zoekt samen met oncologe beste behandelingen via o.a. biomoleculair profile onderzoek bij Caris.
- Nieuw medicijn - PD-0332991 - stopt groei hersentumoren Glioblastoom in dierproeven. Zodra gestopt werd met dit medicijn gingen de tumoren weer groeien. Fase I studie bij 33 patienten met nierkanker en lymfklierkanker bevestigt veiligheid van dit middel
- Eric Dishman zijn behandeling van kanker kostte nodeloos miljoenen. Zelf ontwikkelde hij een computerprogramma voor personalised medicine, kreeg zijn kanker onder controle daarmee en wil dit nu voor iedereen verder ontwikkelen.
- Mutaties in andere genen - Nras, BRAF, PIK3CA en niet-functionele PTEN voorspellen uitkomsten en resistentie van anti-EGFR behandelingen bij KRAS wild type en toont de noodzaak van uitgebreidere biomarker analyse bij uitgezaaide darmkanker
- Mytomorrows breidt aanbod aan experimentele medicijnen voor kankerpatienten uit met 11 nieuwe nog niet geregistreerde medicijnen en stelt deze beschikbaar voor uitbehandelde kankerpatienten
- Alvleesklierkanker: Mutatie in RABL3 gen veranderen K-RAS eiwit expressie in de tumorcel zelf en lijkt gerelateerd aan erfelijke alvleesklierkanker
- Blaaskanker: Immuuntherapie met BCG wordt om succesvol te zijn bepaald door enkele belangrijke DNA mutaties p53, p63 en her2 expressie copy 1
- Darmkanker: Spectacolor studie bij darmkanker toont aan dat receptoren- en DNA onderzoek cruciaal is voor nieuwe op te zetten klinische studies en een goede optimale gepersonaliseerde behandeling bij darmkanker
- Eierstokkanker: Patienten met gevorderde eierstokkanker met een PARP-7 mutatie / expressie blijken veel betere mediane overall overleving te hebben (45 vs 16 maanden) dan zonder PARP-7 mutatie / expressie.
- Galwegenkanker: Personalised medicine op basis van DNA en RNA mutaties voor bv. immuuntherapie met anti-PD en gerichte behandelingen lijkt voor galwegenkanker zeker zinvol aldus overzichtsstudie copy 1 copy 1
- Hersentumoren: Biomoleculair profiel van laaggradige hersentumoren - astrocytomas, oligodendrogliomas en oligoastrocytomas - ontrafelt en bepaalde mutaties geven duidelijke prognose op overlevingskansen copy 1
- Leukemie: Immuuntherapie met gemanipuleerde T-cellen geeft spectaculair goede resultaten bij patienten met vergevorderde leukemie en B-cel lymfomen copy 2
- Longkanker: Immuuntherapie en gerichte therapie bij longkanker zijn de beste opties, maar wat zijn de verschillen en wanneer deze in te zetten? copy 1
- Lymfklierkanker: Genentest met 7 nieuwe genmutaties voorspelt of immuuntherapie met Rituximab aanvullend op CHOP kuren zal slagen of falen bij non-Hodgkin - folluculaire lymfoma
- Melanomen: Ipilimumab plus Nivolumab samen gegeven geeft uitstekende resultaten bij melanomen stadium 3 / 4 op 2 jaars overleving en verdubbelt complete remissies in vergelijking met alleen ipilimumab copy 2
- Multiple myeloma - Kahler: genentest blijkt van grote voorspellende waarde voor verloop van de ziekte, ook bij patienten met nieuwe diagnose
- Nierkanker: Nivolumab (Obvio) alleen en samen met ipilimumab (Yervoy) geeft uitstekende resultaten bij gevorderde niercelkanker ook in vergelijking met sunitinib copy 1 copy 1
- Prostaatkanker: TP53 afwijkingen zijn veel sterkere prognosefactor voor abiraterone en enzalutamide dan Androgeen receptoren expressie (AR-Vf) voor gevorderde uitgezaaide prostaatkanker copy 1
- Sarcoma's: Combinatiebehandeling met Bempegaldesleukin en nivolumab bij patienten met Sarcomas die zwaar voorbehandeld waren geeft alsnog hoopvolle resultaten
- Schildklierkanker: Lenvatinib geeft zeer goede resultaten bij uitbehandelde gevorderde, uitgezaaide schildklierkanker waarbij mediane overleving stijgt van 3,5 naar 18,5 maanden binnen studie van 2 jaar.
Plaats een reactie ...
Reageer op "Behandelen van kanker verschuift steeds meer van chemotherapie naar biologische behandelingen, gerichte therapie waaronder immuuntherapie met gemoduleerde virussen die de minste bijwerkingen geven"