Mocht u de informatie op onze website kanker-actueel.nl waarderen dan wilt u ons misschien ondersteunen met een donatie?  Ons rekeningnummer is: RABO 37.29.31.138 t.n.v. Stichting Gezondheid Actueel in Terneuzen. Onze IBANcode is NL79 RABO 0372 9311 38

Als donateur kunt u ook korting krijgen bij verschillende bedrijven. En we hebben een ANBI status

30 september 2019: Bron: JAMA

Wanneer kankerpatienten met verschillende vormen van primaire kanker, waaronder melanomen, longkanker en andere vormen van solide tumoren binnen een maand antibiotica hebben gebruikt voor er gestart werd met immuuntherapie met anti-PD medicijnen dan heeft dat een desastreus effect op de kansen op het aanslaan van de immuuntherapie en op de overall overleving. Ook kregen patienten die antibiotica hadden gebrjukt veel vaker een recidief dan de patienten die geen antibiotica hadden gebruikt. 

De verschillen zijn enorm:

Overall overleving bij patienten met niet-kleincellige longkanker 2.5 maand versus 26 maanden, P < .001), melanomen 3.9 maand vs 14 maanden, P < .001), en andere voremen van kanker met solide tumoren (1.1 maand vs 11 maanden, P < .001) , allemaal in vergelijking tussen wel of geen antibiotica behandeling. Overall over alle patienten was het verschil in krijgen van een recidief 81% vs 44%; (P<.001).

Het is al langer bekend dat de darmflora een sterke rol speelt in het wel of niet aanslaan van immuuntherapie en op de uiteindelijke overleving. Zo ook blijkt uit studies dat probiotica  en gezonde voeding juist wel stimulerend werkt bij immuuntherapie. 

Antibiotica dus niet:

Lees ook dit studierapport: Cumulative Antibiotic Use Significantly Decreases Efficacy of Checkpoint Inhibitors in Patients with Advanced Cancer

Het originele studierapport, gepubliceerd in JAMA is tegen betaling in te zien:  Association of Prior Antibiotic Treatment With Survival and Response to Immune Checkpoint Inhibitor Therapy in Patients With Cancer

Hier het abstract van de studie:

September 12, 2019

Association of Prior Antibiotic Treatment With Survival and Response to Immune Checkpoint Inhibitor Therapy in Patients With Cancer

JAMA Oncol. Published online September 12, 2019. doi:10.1001/jamaoncol.2019.2785

Key Points

Question  Does broad-spectrum antibiotic treatment alter responsive to immune checkpoint inhibitors (ICIs) in routine practice?

Findings  In this observational study that included 196 patients with cancer treated with ICI therapy, antibiotic treatment administered within 30 days from commencement of ICI therapy was associated with significantly worse overall survival and a higher risk of disease refractory to treatment.

Meaning  Antibiotic therapy is associated with a reduced response to ICIs in routine practice, irrespective of tumor site; mechanistic studies exploring this relationship are warranted.

Abstract

Importance  Gut dysbiosis impairs response to immune checkpoint inhibitors (ICIs) and can be caused by broad-spectrum antibiotic (ATB) therapy.

Objective  To evaluate whether there is an association between ATB therapy administered concurrently (cATB) or prior (pATB) to ICI therapy and overall survival (OS) and treatment response to ICI therapy in patients with cancer treated with ICIs in routine clinical practice.

Design, Setting, and Participants  This prospective, multicenter, cohort study conducted at 2 tertiary academic referral centers recruited 196 patients with cancer who received ICI therapy between January 1, 2015, and April 1, 2018, in routine clinical practice rather than clinical trials.

Main Outcomes and Measures  Overall survival calculated from the time of ICI therapy commencement and radiologic response to ICI treatment defined using the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (version 1.1), with disease refractory to ICI therapy defined as progressive disease 6 to 8 weeks after the first ICI dose without evidence of pseudoprogression.

Results  Among 196 patients (137 men and 59 women; median age, 68 [27-93] years) with non–small cell lung cancer (n = 119), melanoma (n = 38), and other tumor types (n = 39), pATB therapy (HR, 7.4; 95% CI, 4.3-12.8; P < .001), but not cATB therapy (HR, 0.9; 95% CI, 0.5-1.4; P = .76), was associated with worse OS (2 vs 26 months for pATB therapy vs no pATB therapy, respectively) (hazard ratio , 7.4; 95% CI, 4.2-12.9) and a higher likelihood of primary disease refractory to ICI therapy (21 of 26 [81%] vs 66 of 151 [44%], P < .001). Overall survival in patients with non–small cell lung cancer (2.5 vs 26 months, P < .001), melanoma (3.9 vs 14 months, P < .001), and other tumor types (1.1 vs 11, P < .001) was consistently worse in those who received pATBs vs those who did not. Multivariate analyses confirmed that pATB therapy (HR, 3.4; 95% CI, 1.9-6.1; P < .001) and response to ICI therapy (HR, 8.2; 95% CI, 4.0-16.9; P < .001) were associated with OS independent of tumor site, disease burden, and performance status.

Conclusions and Relevance  Despite being limited by sample size, geographic origin, and the lack of correlative analyses on patients’ gut microbiota, this study suggests that pATB therapy but not cATB therapy is associated with a worse treatment response and OS in unselected patients treated with ICIs in routine clinical practice. Mechanistic studies are urgently required to investigate ATB-mediated alterations of gut microbiota as a determinant of poorer outcome following ICI treatment.

 


Plaats een reactie ...

Reageer op "Antibiotica binnen een maand vooraf aan immuuntherapie met anti-PD medicijnen geeft veel slechtere resultaten op overall overleving dan zonder antibiotica bij verschillende vormen van primaire kanker."


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

pembrolizumab bij patiënten >> Genetische testen uitvoeren >> Antibiotica binnen een maand >> Rozlytrek (entrectinib), een >> De huidige staat van moleculair >> Immuuntherapie met nivolumab >> MSC-1 een medicijn dat de >> Behandelen van kanker verschuift >> Bloedtest op in bloed circulerende >> Bloedtest geeft voor 96 procent >>