Mocht u de informatie op onze website kanker-actueel.nl waarderen dan wilt u ons misschien ondersteunen met een donatie

Ons rekeningnummer is: NL79 RABO 0372 9311 38 t.n.v. Stichting Gezondheid Actueel in Terneuzen. 

BIC/SWIFTCODE RABONNL2U

Als donateur kunt u ook korting krijgen bij verschillende bedrijven. En we hebben een ANBI status

Zie ook in gerelateerde artikelen

25 mei 2020: Bron: Nature

Lymfopenie, een tekort aan lymfocyten in het bloed voorspelt de ernst van klachten die patiënten besmet met het coronavirus (COVID-19) ontwikkelen. Uit een Chinese studie blijkt dat patiënten waarbij het tekort van lymfocyten in het bloed snel daalde veel ernstiger klachten hadden en hun risico op overlijden was ook (veel) groter in vergelijking met patiënten waarbij hun lymfocyten bloedwaarden stabiel bleven. 

In een recente Chinese studie: Lymphopenia predicts disease severity of COVID-19: a descriptive and predictive study gepubliceerd in Nature ontdekten de onderzoekers dat het snel verminderen van de lymfocyten in het bloed een sterk voorspellende waarde had voor de ernst van de klachten van patiënten besmet met het coronavirus. Patiënten waarbij de lymfocytenwaarden stabiel bleven hadden veel minder ernstige klachten. 

Een citaat uit de Chinese studie:

Door alle sterfgevallen en genezen gevallen in ons ziekenhuis samen te vatten om de tijd-LYM% -curve weer te geven (Fig. 1a), hebben we een Time-LYM% -model (TLM) voor ziekteclassificatie en prognosevoorspelling opgesteld (Fig. 1b). We definieerden TLM (tekort van lymfocyten) als volgt:

  • Patiënten hebben een variërend LYM-percentage na het begin van COVID-19. Op het eerste tijdstip (TLM-1) van 10-12 dagen na het begin van de symptomen, worden patiënten met LYM%> 20% geclassificeerd als matig type en kunnen ze snel herstellen.
  • Patiënten met LYM% <20% worden aanvankelijk geclassificeerd als ernstig type.
  • Op het 2e tijdstip (TLM-2) van 17-19 dagen na het begin van de symptomen zijn patiënten met LYM%> 20% hersteld; patiënten met 5% <LYM% <20% zijn nog steeds in gevaar en hebben toezicht nodig;
  • Patiënten met LYM% <5% worden ernstig ziek met een hoog sterftecijfer en hebben intensieve zorg nodig.

Aan de hand van deze studie werden in China richtlijnen opgesteld hoe om te gaan met patiënten met het coronavirus opgenomen in het ziekenhuis:

LYM% geeft de ernst van de ziekte van COVID-19-patiënten aan.

De classificatie van de ernst van de ziekte in COVID-19 is erg belangrijk voor de beoordeling van patiënten. In het bijzonder wanneer een uitbraak van een epidemie plaatsvindt en medische middelen relatief schaars zijn, is het noodzakelijk de ernst en behandeling te beoordelen, waardoor de toewijzing van reddingsmiddelen wordt geoptimaliseerd en het optreden van overbehandeling of onderbehandeling wordt voorkomen.

Volgens de laatste 5e editie van de nationale behandelrichtlijn kan COVID-19 in vier typen worden ingedeeld. Pulmonale beeldvorming (scans van de longen) is de belangrijkste basis van classificatie. Andere aanvullende onderzoeken worden gebruikt om de ernst te onderscheiden.
Bloedonderzoeken zijn eenvoudig, snel en kostenbesparend. Geen van de indicatoren bij bloedonderzoeken werden echter opgenomen in de classificatiecriteria. Deze studie suggereert dat LYM% kan worden gebruikt als een betrouwbare indicator om de matige, ernstige en kritieke ziektetypes te classificeren onafhankelijk van andere hulpindicatoren.

Hier nog wat aanvullende informatie op bovenstaande:

Uit een laboratoriumtest beschrijving hoe en waarom lymfocyten in het bloed te meten: 

Een verlaagde lymfocytenconcentratie (lymfopenie) komt niet vaak voor. Het kan worden veroorzaakt door een HIV-infectie, ondervoeding, vitaminetekorten en verlies van lymfocyten in de darm.

Lymfocyten zijn een type witte bloedcellen die essentieel zijn voor een normale functie van het immuunsysteem. De aanwezigheid van lymfopenie gaat gepaard met een verhoogd sterfterisico, zo bleek uit een recente Deense studie.

De Deense studie verzamelde data van meer dan 108.000 deelnemers. In de 9 jaar tijd dat de deelnemers gevolgd werden, waren er 10.372 overlijdensgevallen. Hierbij liepen de deelnemers met lymfopenie een 1,63x verhoogd risico op overlijden in vergelijking met de overige deelnemers. Het absolute 2-jaars risico op overlijden wegens welke oorzaak dan ook varieerde van 1% tot wel 61% bij vrouwen en 75% bij mannen waarbij sprake was van een laag lymfocytgehalte in combinatie met roken en een leeftijd va 80 jaar of ouder.

Het Chinese studieverslag: Lymphopenia predicts disease severity of COVID-19: a descriptive and predictive study is gratis in te zien.

Hier het abstract:

Lymphopenia is a predictor of prognosis in COVID-19 patients.

Lymphopenia predicts disease severity of COVID-19: a descriptive and predictive study

Analysis of possible reasons for lymphopenia in COVID-19 patients

Lymphocytes play a decisive role in maintaining immune homeostasis and inflammatory response throughout the body. Understanding the mechanism of reduced blood lymphocyte levels is expected to provide an effective strategy for the treatment of COVID-19. We speculated four potential mechanisms leading to lymphocyte deficiency. (1) The virus might directly infect lymphocytes, resulting in lymphocyte death. Lymphocytes express the coronavirus receptor ACE2 and may be a direct target of viruses.5 (2) The virus might directly destroy lymphatic organs. Acute lymphocyte decline might be related to lymphocytic dysfunction, and the direct damage of novel coronavirus virus to organs such as thymus and spleen cannot be ruled out. This hypothesis needs to be confirmed by pathological dissection in the future. (3) Inflammatory cytokines continued to be disordered, perhaps leading to lymphocyte apoptosis. Basic researches confirmed that tumour necrosis factor (TNF)α, interleukin (IL)-6, and other pro-inflammatory cytokines could induce lymphocyte deficiency.6 (4) Inhibition of lymphocytes by metabolic molecules produced by metabolic disorders, such as hyperlactic acidemia. The severe type of COVID-19 patients had elevated blood lactic acid levels, which might suppress the proliferation of lymphocytes.7 Multiple mechanisms mentioned above or beyond might work together to cause lymphopenia, and further research is needed.

In conclusion, lymphopenia is an effective and reliable indicator of the severity and hospitalization in COVID-19 patients. We suggest that TLM should be included in the diagnosis and therapeutic guidelines of COVID-19.

Change history

  • 29 April 2020

    An amendment to this paper has been published and can be accessed via a link at the top of the paper.

References

  1. 1.

    Chen, N. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 395, 507–513 (2020).

  2. 2.

    Zhu, N. et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N. Engl. J. Med. 382, 727–733 (2020).

  3. 3.

    Wang, D. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA 323, 1061–1069 (2020).

  4. 4.

    Huang, C. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 395, 497–506 (2020).

  5. 5.

    Xu, H. et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J. Oral. Sci. 12, 8 (2020).

  6. 6.

    Liao, Y. C. et al. IL-19 induces production of IL-6 and TNF-alpha and results in cell apoptosis through TNF-alpha. J. Immunol. 169, 4288–4297 (2002).

  7. 7.

    Fischer, K. et al. Inhibitory effect of tumor cell-derived lactic acid on human T cells. Blood 109, 3812–3819 (2007).

Download references


Plaats een reactie ...

Reageer op "Lymfopenie, een tekort aan lymfocyten in het bloed, blijkt voorspeller voor toename ernst van klachten en sterfterisico bij patienten besmet met het coroanvirus - Covid-19"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

Bloedplasma injecties met >> Passieve immuniteit kan 60 >> Hydroxychloroquine vermindert >> Hydroxychloroquine plus azitromycine >> Nieuwe mutatie van Covid-19 >> Veel meer mensen lijken beschermd >> Tocilizumab, een interleukine-6-receptorantagonist >> Genen en T-cellen spelen ook >> Obesitas komt vaker voor bij >> Dexamethason kan risico op >>