Zie ook in gerelateerde artikelen

2 juli 2020: Bron: Chest infections

Uit een observatiestudie onder 239 patiënten besmet met het coronavirus (Covid-19) blijkt dat wanneer patiënten waren opgenomen ivm met zogeheten cytokine syndroom een behandeling met Tocilizumab, een interleukine-6-receptorantagonist (IL-6Ra), een ontstekingsremmer die veel gebruikt wordt bij reuma bv, zorgde voor minder overlijdens en minder mechanische beademing in vergelijking met patiënten die geen tocilizumab hadden gekregen.. 

Van de 239 patiënten (mediane leeftijd 64 jaar; 36% en 19% waren respectievelijk zwart en spaans) had 90 procent met tocilizumab behandelde patiënten (N = 153, 64%) snel een ernstig stadium van de ziekte toen ze eenmaal waren opgenomen in het ziekenhuis. 

De onderzoekers vonden bij alle 239 patiënten over het algemeen dat behandeling met tocilizumab geassocieerd was met verbeterde oxygenatie en inflammatoire biomarkers, samen met een beter dan verwachte overleving. 

Voor met tocilizumab behandelde patiënten bleek mechanische ventilatie niet altijd nodig of veel korter dan verwacht en de overall overleving was met 75% (95% BI, 64-89) beter dan verwacht. De overleving was vergelijkbaar met niet-ernstige patiënten (83% versus 91%; p = 0,11). Ook bleken de patiënten die tocilizumab hadden gehad na 'genezing' weinig bijwerkingen over te houden na behandeling met tocilizumab.

Al met al dus een positief resultaat in het behandelen van ernstig zieke coronapatiënten met het cytokine syndroom veroorzaakt door het Covid-19 virus.

Uit deze bron: Het doel van een behandeling met tocilizumab is het ontstekingsproces tot rust te brengen. Werking van tocilizumab Tocilizumab is een zogenaamde ‘biological’, het is een medicijn dat ontwikkeld is dankzij moderne technologie. Tocilizumab is een antilichaam gericht tegen de interleukine-6 (IL-6) receptor. Interleukine-6 is een eiwit dat geproduceerd wordt door bepaalde witte bloedcellen. Het speelt een belangrijke rol bij het op gang brengen en onderhouden van ontstekingen. Bij een aantal reumatische aandoeningen is er sprake van een teveel aan IL-6. Tocilizumab blokkeert IL-6 waardoor ontstekingsklachten afnemen. Tocilizumab kan ervoor zorgen dat de pijn en zwelling in uw gewrichten afnemen en uw gewrichten op de lange termijn minder schade oplopen.

Het volledige studierapport met details van hoe de studie werd uitgevoerd enz. is als PDF - Tocilizumab Treatment for Cytokine Release Syndrome in Hospitalized COVID-19 Patients Survival and Clinical Outcomes gratis in te zien.

Hier het abstract van deze studie zoals gepubliceerd in Chest Infections:

Tocilizumab Treatment for Cytokine Release Syndrome in Hospitalized COVID-19 Patients Survival and Clinical Outcomes Q1 Q2 Q21 Christina C. Price, MD; Frederick L. Altice, MD; Yu Shyr, PhD; Alan Koff, MBBS; Lauren Pischel, MD; George Goshua, MD; Marwan M. Azar, MD; Dayna Mcmanus, PharmD; Sheau-Chiann Chen, PhD; Shana E. Gleeson, MD; Clemente J. Britto, MD; Veronica Azmy, MD; Kelsey Kaman, MD; David C. Gaston, MD, PhD; Matthew Davis, PharmD; Trisha Burrello, MS; Zachary Harris, MD; Merceditas S. Villanueva, MD; Lydia Aoun-Barakat, MD; Insoo Kang, MD; Stuart Seropian, MD; Geoffrey Chupp, MD; Richard Bucala, MD, PhD; Naftali Kaminski, MD; Alfred I. Lee, MD, PhD; Patricia Mucci LoRusso, DO, PhD; Jeffrey E. Topal, MD; Charles Dela Cruz, MD, PhD; and Maricar Malinis, MD

BACKGROUND

Tocilizumab, an interleukin-6 receptor antagonist (IL-6Ra), can treat cytokine release syndrome (CRS) with observed improvements in COVID-19 case series.

RESEARCH QUESTION

Can tocilizumab benefit hospitalized COVID-19 patients?

STUDY DESIGN

and Methods: An observational study of consecutive COVID-19 patients hospitalized from 03.10-31.20 and followed through 04.21.20 was conducted by chart review. Patients were treated with tocilizumab using an algorithm that targeted CRS. Survival and mechanical ventilation (MV) outcomes were reported for 14 days and stratified by disease severity designated at admission (severe, ≥3L supplemental oxygen to maintain oxygen saturation >93%). For tocilizumab-treated patients, a pre/post analyses of clinical response, biomarkers and safety outcomes was assessed. Post-hoc survival analyses were conducted for race/ethnicity.

RESULTS

Among 239 patients, median age was 64 years; 36% and 19% were Black and Hispanic, respectively. Hospital census increased exponentially, yet MV census did not. Severe disease was associated with lower survival (78% vs 93%; p<0.001), greater proportion requiring MV (44% vs 5%; p<0.001) and longer median MV days (5.5 vs 1.0; p=0.003). Tocilizumab-treated patients (N=153, 64%) involved 90% of severe patients; 44% of non-severe patients received it for evolving CRS. Tocilizumab-treated patients with severe disease had higher admission hsCRP levels (120 vs 71mg/L; p<0.001), received tocilizumab sooner (2 vs 3 days; p<0.001), but survival was similar to non-severe patients (83% vs 91%; p=0.11). For tocilizumab-treated patients requiring MV, survival was 75% (95%CI=64%-89%). After tocilizumab, few adverse events occurred, oxygenation and inflammatory biomarkers (e.g., hsCRP, IL-6) improved; however, D-dimer and sIL2R levels increased significantly. Survival in Blacks and Hispanics, after controlling for age, was significantly higher than in whites (log-rank p=0.002).

INTERPRETATION

A treatment algorithm that included tocilizumab to target CRS may influence mechanical ventilation and survival outcomes. In tocilizumab-treated patients, oxygenation and inflammatory biomarkers improve with higher than expected survival. Randomized trials must confirm these findings.


Plaats een reactie ...

Reageer op "Tocilizumab, een interleukine-6-receptorantagonist (IL-6Ra), ontstekingsremmer, verbetert overleving, minder mechanische beademing nodig en geeft minder ernstige klachten van patienten met het cytokine-release-syndroom (CRS) veroorzaakt door COVID-19"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

Enkele vaccins tegen het corona >> Actiegroep waaronder aantal >> Meer dan de helft van de coronapatienten >> Bloedplasma injecties met >> Passieve immuniteit kan 60 >> Hydroxychloroquine vermindert >> Hydroxychloroquine plus azitromycine >> Nieuwe mutatie van Covid-19 >> Veel meer mensen lijken beschermd >> Tocilizumab, een interleukine-6-receptorantagonist >>