Zie ook in gerelateerde artikelen

17 juni 2020: Bron: Recovery

Onderzoekers van de universiteit van Oxford hebben in een groot gerandomiseerd onderzoek aangetoond dat vooral ernstig zieke patiënten besmet met het coronavirus (Covid-19) en daar zo veel klachten van ondervinden dat ze opgenomen werden in het ziekenhuis veel baat hebben bij een lage dosis dexamethason, 6 mg per dag. Over alle patienten die dexamethason kregen (N = 2104) verminderde het overlijden 17 procent in vergeljiking met wie geen dexamethason (N = 4321 kreeg. En alleen beste zorg. Met als uitschieter de patiënten die aan de beademingsmachines lagen waar de sterfte met 1/3 afnam in vergelijking met de controlegroep. Van de patienten die zuurstof nodig hadden overleed ca. 20 procent minder in vergelijking met beste zorg.   

Dexamethason is een ontstekingsremmer ook wel corticosteroïd genoemd en wordt ook vaak voorgeschreven bij mensen met ernstige vorm van astma en als kankerpatiënten behandeld worden met chemo of bestralng. 

Volgens de onderzoekers is het effect van dexamethason dus het grootst bij covid-19-patiënten die moeten worden beademd. De kans dat zij overlijden zou door de ontstekingsremmer met een derde afnemen. Voor patiënten die niet aan de beademing liggen maar wel zuurstof toegediend krijgen, geldt dat hun overlijdenskans met een vijfde wordt verminderd. Patienten die geen beademing nodig hadden blijken geen aantoonbaar baat bij de dexamethason te hebben. 

Uit de conclusie: In totaal verlaagde dexamethason het sterftecijfer na 28 dagen met 17% (0,83 [0,74 tot 0,92]; p = 0,0007) met een zeer significante trend die het grootste voordeel toonde bij patiënten die beademing nodig hadden (test voor trend p <0,001). Maar het is belangrijk om te erkennen dat we geen bewijs van voordeel vonden voor patiënten die geen zuurstof nodig hadden en we hebben geen patiënten onderzocht buiten de ziekenhuisomgeving. De follow-up is voltooid voor meer dan 94% van de deelnemers.

Wereldwijd is deze studie ontvangen als een doorbraak. Zie ook de WHO die hier melding van maakt. De NOS heeft dit artikel erover. Maar voor alle duidelijkheid nogmaals alleen voor ernstig zieke coronapatiënten en dit middel werkt preventief dus niet. Het heeft dus geen zin om hiervoor zelf dexamethason in huis te halen. 

Het gaat allemaal om deze publicatie: 

Low-cost dexamethasone reduces death by up to one third in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19

Statement from the Chief Investigators of the Randomised Evaluation of COVid-19 thERapY (RECOVERY) Trial on dexamethasone, 16 June 2020

In March 2020, the RECOVERY (Randomised Evaluation of COVid-19 thERapY) trial was established as a randomised clinical trial to test a range of potential treatments for COVID-19, including low-dose dexamethasone (a steroid treatment). Over 11,500 patients have been enrolled from over 175 NHS hospitals in the UK.

On 8 June, recruitment to the dexamethasone arm was halted since, in the view of the trial Steering Committee, sufficient patients had been enrolled to establish whether or not the drug had a meaningful benefit.

A total of 2104 patients were randomised to receive dexamethasone 6 mg once per day (either by mouth or by intravenous injection) for ten days and were compared with 4321 patients randomised to usual care alone. Among the patients who received usual care alone, 28-day mortality was highest in those who required ventilation (41%), intermediate in those patients who required oxygen only (25%), and lowest among those who did not require any respiratory intervention (13%).

Dexamethasone reduced deaths by one-third in ventilated patients (rate ratio 0.65 [95% confidence interval 0.48 to 0.88]; p=0.0003) and by one fifth in other patients receiving oxygen only (0.80 [0.67 to 0.96]; p=0.0021). There was no benefit among those patients who did not require respiratory support (1.22 [0.86 to 1.75]; p=0.14).

Based on these results, 1 death would be prevented by treatment of around 8 ventilated patients or around 25 patients requiring oxygen alone.

Given the public health importance of these results, we are now working to publish the full details as soon as possible.>>>>>>>>lees verder


Plaats een reactie ...

Reageer op "Dexamethason kan risico op overlijden aan cororona virus - Covid-19 verminderen wanneer patienten eenmaal aan de beademing liggen. Maar niet als preventie"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

Bloedplasma injecties met >> Passieve immuniteit kan 60 >> Hydroxychloroquine vermindert >> Hydroxychloroquine plus azitromycine >> Nieuwe mutatie van Covid-19 >> Veel meer mensen lijken beschermd >> Tocilizumab, een interleukine-6-receptorantagonist >> Genen en T-cellen spelen ook >> Obesitas komt vaker voor bij >> Dexamethason kan risico op >>